湖南成功实施首例婴儿ECMO治疗

2015-05-08 10:05  作者：中国新闻网　   

       出生仅40天的婴儿由于罹患严重的先天性心脏畸形，不仅大动脉完全长反，更为惊险的是术后心脏几乎停止跳动。5月7日，记者从中南大学湘雅医院获悉，这位心脏“休息”了3天的婴儿在ECMO治疗术的介入下，将于近日痊愈出院，这是湖南省成功实施的首例婴儿ECMO治疗。

　　ECMO是“体外膜肺氧合”治疗的简称，是一种心肺功能辅助的生命支持技术，临床上主要针对各种严重的心肺功能衰竭但又存在逆转可能的患者。其工作原理是将静脉血引出体外，通过“人工肺”氧合器使氧气进入血液，再经过“人工心脏”动力泵，将血液输回体内到达全身，来代替心脏和肺的功能，维持循环和呼吸稳定。ECMO对血液破坏性非常小，其最长支持时间超过1个月，可为成功治愈患者获得宝贵的时间。目前，在国内ECMO治疗已临床应用到成人患者身上，但儿科医学领域尚处于探索阶段。

　　中南大学湘雅医院心脏外科副教教黄凌瑾介绍，由于婴儿心脏上的主动脉和肺动脉“接”反了，需要接受手术纠正。尽管术前评估婴儿的心脏情况良好，但习惯了肺动脉较低压力的左心室，在实行动脉调转手术后，无法承受突如其来的主动脉较高压力，出现了心脏衰竭这一调转手术中最常见的并发症，婴儿的小心脏也几乎停跳。

　　“这种情况下，唯一能做的就是继续提供体外循环支持，只要挺过这一关，孩子就有活下来的希望。”黄凌瑾说，由于术中使用的体外循环机最多只能支持8小时，否则会破坏血液系统，此时，只有使用之前在湖南从未对婴儿有过临床应用的ECMO。

　　黄凌瑾说，参与手术的医生在手术室内当即作出决定，立即联系医院的ECMO团队实行介入治疗。“在ECMO工作的同时，可以在一定时间内让婴儿的心脏没有负担，心肌能够很快进行自我修复，慢慢适应主动脉的高压。”

　　在医生护士30多个小时不间断的监测和精细看护下，婴儿的病情渐渐有了转机。之前几乎是直线的血压曲线，在术后第3天出现波动，婴儿的心脏开始恢复有力跳动，ECMO的支持参数也越来越低。术后第7天，婴儿的心脏成功摆脱ECMO的支持，能够完全自主给全身供血。

　　“正是由于医生的不放弃和家长的充分理解支持，以及医院各科室的默契配合，才能使婴儿重获新生。”黄凌瑾表示，目前，婴儿的生命体征平稳，顺利进入了康复阶段。(完)