国际旅行卫生健康咨询网
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2024-02-13 21:41 作者：世卫组织
2024年1月27日，中华人民共和国国家卫生健康委员会向世卫组织通报了一例人合并感染甲型（H10N5）禽流感病毒和季节性甲型（H3N2）流感病毒确诊病例。这是全球报告的首例人感染甲型（H10N5）禽流感病毒病例。
该病例是安徽省宣城市一名60多岁的女性务农者，她在2023年11月30日出现了咳嗽、咽喉痛和发热症状。该患者有慢性合并症病史，于2023年12月2日在当地医院住院，随后因病情加重于2023年12月7日转至浙江省一家医疗机构。该患者被诊断为甲型流感病毒感染。她于2023年12月16日去世。在当地医疗卫生机构进行了核酸检测、病毒培养和基因测序后，浙江省卫生部门于2024年1月22日从患者样本中分离出了季节性甲型（H3N2）流感亚型病毒和甲型（H10N5）禽流感亚型病毒。
2024年1月26日，中国疾病预防控制中心对浙江省提供的样本进行了确认性检测，证实了实验室检测结果。注意到该患者未接种季节性流感疫苗。
该患者在2023年11月26日购买鸭子时接触过活家禽。在冰箱里储存的鸭肉中，有七个样本经检测呈H10N5阳性，两个样本呈N5阳性（没有血凝素结果）。该患者没有接触过猪或其他哺乳动物。从她家中收集了环境样本，所有样本经检测均呈阴性。
对浙江省和安徽省的所有密切接触者都进行了医学观察，未发现新增疑似病例。在同一时期开展的回顾性病例查找活动也没有发现任何其他病例。
禽流感感染是由流感病毒引起，流感病毒通常在几种野生鸟类和家禽中传播，但也可以感染人类和其他动物物种。人类感染通常零星出现，主要是由于直接接触受感染的动物或受污染的环境。人类感染的主要危险因素似乎是接触感染的活禽或死禽或者受污染的环境，如活禽市场。目前的人畜共患流感病毒没有显示出持续的人际传播。
人感染禽流感可出现高烧、咳嗽、喉咙痛和肌肉疼痛等初期症状。根据与病毒和受感染宿主相关的因素，该病可能迅速发展为严重肺部感染（肺炎）、急性呼吸道窘迫综合征，甚至是精神状态改变或癫痫发作。
在可行情况下，建议使用逆转录聚合酶链反应或其他快速流感分子检测（具有类似的高敏感性和特异性）进行实验室检测。应优先给予以抗病毒药物和支持性护理为基础的及时治疗。世卫组织通过全球流感监测和应对系统，密切监测禽流感病毒和其他人畜共患流感病毒。
中国政府已采取以下监测、预防和进一步控制措施，包括：
主管部门扩大了对安徽省宣城市病例所居住城市的活禽以及养殖场和屠宰场环境的监测和检测。经主管部门实地监测和检测，未发现新增疑似人间病例。
农业主管部门已经对在追溯调查中经检测呈H10N5阳性的鸭子进行了扑杀和危险管理，并对受影响地区进行了消毒。
世卫组织区域和国家办事处正在根据《国际卫生条例（2005）》加强关于公共卫生应对的通报。
截至目前，报告的大多数人感染禽流感病毒病例是由接触受感染的活禽或受污染的环境所致。
首个甲型（H10）亚型于1949年从德国的鸡群中分离出来。从那时起，在世界各地的野生水禽、家禽和哺乳动物中会偶尔发现甲型（H10）毒株。由于甲型（H10）病毒属低致病性禽流感病毒，无须向世界动物卫生组织报告，因此，并不清楚其真实流行率。
2008年，在中国湖北省从猪中分离出了甲型（H10N5）禽流感病毒；然而，当前在中国发生的人感染H10N5是全球发现的首例人感染甲型（H10N5）禽流感病例。
由于数据有限，需要进一步研究以确定H10N5病毒在动物种群中的流行病学，以帮助为监测工作和预防措施提供信息。考虑到人感染其他H10Nx亚型（如H10N3）具有散发性，监测对于监测病毒的传播非常重要，特别是在鸟类种群中。
目前掌握的流行病学信息表明，甲型（H10Nx）禽流感病毒尚未具备在人类之间持续传播的能力。因此，人传人的可能性低。如果来自受影响地区的受感染者出国旅行，其感染情况可能会在前往另一个国家旅行期间或抵达后被发现。如果发生这种情况，社区层面进一步传播的可能性被认为不大。
公众应避免接触高风险环境，如活体动物市场或农场，并避免接触活禽或可能被鸟类或家禽粪便污染的表面。建议经常洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液洗手，保持手卫生。
鉴于流感病毒不断演变的性质，世卫组织继续强调全球监测的重要性，以发现与可能影响人类（或动物）健康的正在传播的流感病毒相关的病毒学、流行病学和临床变化，并强调及时共享病毒以进行风险评估的重要性。
由流感病毒新亚型引起的所有人类感染都应根据《国际卫生条例（2005）》进行通报。《国际卫生条例（2005）》的缔约国必须立即向世卫组织通报近期实验室确认的由甲型流感病毒引起并可能导致大流行的所有人类感染确诊病例。此类报告不需要提供疾病证据。
世卫组织不建议对旅行者采取任何具体措施。根据目前获得的信息，世卫组织不建议对中国实行任何旅行和/或贸易限制。