国际旅行卫生健康咨询网
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2024-04-02 21:41 作者：世卫组织
2024年3月25日，越南《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报一例人感染甲型H5N1流感病毒病例，患者为越南庆和省一名无基础性疾病的21岁男性。
该病例于2024年3月11日出现发热和咳嗽，并于3月15日因腹痛和腹泻等持续症状被当地医院收治。3月17日，患者病情恶化，被转到一家省级医院的重症监护室。3月20日，患者被转至另一家省级医院，诊断为重症肺炎、严重脓毒症和急性呼吸窘迫综合征。该病例于3月23日死亡。
3月19日，芽庄巴斯德研究所对样本进行了实时聚合酶链反应检测，结果显示流感H5病毒阳性。3月22日，该研究所进行的基因组测序显示存在甲型H5N1禽流感病毒。
病例调查的初步结果显示，2024年2月第二周和第三周，死者曾去打鸟。从那时到发病，没有报告接触过死禽或病禽，也没有报告接触过任何表现出类似症状的人。在追踪到的密切接触者中，没有发现其他甲型H5N1流感病例。
动物流感病毒通常在动物中传播，但也可以感染人类。人类感染主要通过直接接触受感染动物或受污染环境。根据原始宿主的不同，甲型流感病毒可分为禽流感、猪流感或其他类型的动物流感病毒。
人类感染禽流感病毒引起的疾病从轻度上呼吸道感染到较严重疾病不等，并可能致命。也有引起结膜炎、胃肠道症状、脑炎和脑病的报道。在无症状但在采集样本前几天接触过受感染禽类的人中也发现了几例甲型H5N1病毒感染。
人类感染流感病例需要经实验室检测确诊。世卫组织定期更新关于采用分子检测方法（例如逆转录聚合酶链反应）检测人畜共患流感的技术指导方案。有证据表明，一些抗病毒药物，特别是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）可以缩短病毒复制的持续时间，并在某些情况下改善生存前景。
从2003年到2024年3月25日，全球共有23个国家报告了888例人感染甲型H5N1流感病例，包括463例死亡。几乎所有人类感染甲型H5N1禽流感的病例都与密切接触被感染的活禽或死禽或者被污染的环境有关。
自2003年以来，越南共报告129例人感染甲型H5N1流感，包括65例死亡。最近一次甲型H5禽流感病例是2022年10月越南北部富寿省报告的。
越南政府采取了以下公共卫生应对行动：
这是2024年当年和2022年以来越南报告的首例人感染甲型H5N1禽流感病毒。
迄今报告的大部分人感染禽流感病毒病例是接触受感染禽类或被污染环境造成的。
人类感染可导致严重疾病，死亡率高。这些甲型H5N1流感病毒属于不同的基因组，不易感染人类，迄今为止人际传播似乎并不常见。由于该病毒继续在家禽中传播，特别是在越南农村地区，预计有可能出现更多的散发人类病例。
目前，现有流行病学和病毒学证据表明，甲型H5病毒尚未获得在人际间持续传播的能力。因此，人与人之间传播的可能性很低。
根据现已掌握的信息，世卫组织评估该病毒对普通人群构成的风险较低。随着进一步病毒学或流行病学信息的出现，将在必要时对风险评估进行审查。
该事件不改变世卫组织目前关于公共卫生措施和流感监测的建议。
公众应避免接触高风险环境，如活畜市场/农场和活禽，或可能被家禽粪便污染的表面。此外，建议经常洗手或使用含酒精成分的洗手液来保持良好的手卫生。
出现动物生病或意外死亡的情况时，公众和有风险的人员应立即向兽医主管部门报告。应避免食用患病或意外死亡的禽类。
任何接触过可能受感染的禽类或受污染环境并感到不适的人应立即就医，并告知医护人员可能发生的暴露情况。
对流行病学情况的密切分析、对最新人类和禽类中的甲型H5N1流感病毒的进一步表征以及血清学调查对于评估对公共卫生的相关风险和及时调整风险管理措施至关重要。
目前尚无针对人类甲型H5N1流感的特异性疫苗。不过，一些国家已经开发出可用于大流行防范的候选疫苗。世卫组织继续更新每年两次在世卫组织关于流感病毒疫苗成分磋商中选定的人畜共患流感候选疫苗病毒清单。
根据有关这一事件的现有信息，世卫组织建议不要实行任何旅行或贸易限制。根据人与动物交界面的流感病毒现状，世卫组织不建议在入境口岸对旅行者进行专门的筛查或限制。
《国际卫生条例(2005)》的缔约国必须立即向世卫组织通报经实验室确认的最近由新的流感病毒亚型引起的人类感染病例。通报时不需要提供疾病证据。