灾区医务卫生人员预防鼠疫知识要点

　　一、灾区地处喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地，接触旱獭、特别是病死旱獭有感染鼠疫的危险。

　　二、旱獭是一种冬眠动物，常于每年10月初至第2年4月初在洞内冬眠。旱獭疫源地的人间鼠疫主要发生在旱獭出蛰后到冬眠前的月份，夏秋季较多。

　　三、人感染鼠疫菌的主要途径也有三种：一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等；二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是肺鼠疫病人传播。

　　四、在鼠疫流行季节内，鼠疫疫源地的居民，或10日内到过动物鼠疫疫源地的人，如出现下列症状之一，并且无其他明确诊断者，均应作为疑似鼠疫病人报告。

　　1、高热及意识不清的病人。

　　2、无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热的病人。

　　3、高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。

　　4、高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。

　　5、病程极短，急剧死亡者。

　　五、发现疑似鼠疫病人或急死病人，各级卫生人员均为法定报告人，必须立即报告所属单位并转报上级。

　　六、发现疑似鼠疫病人或急死病人时，疾病预防控制人员尚未到达前，当地负责人应制止无关人员与患者接触，劝阻直接接触者不要外出活动。

　　七、为防止鼠疫传播，一旦确诊，对鼠疫病人必须进行隔离治疗。由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。鼠疫病人原则上应就地就近隔离治疗，但在附近有传染病医院或传染病隔离病房时，应使用传染病专用车辆将病人送到具备条件的医疗机构进行救治。

　　八、对各型鼠疫的特效治疗一般仍以链霉素为首选，其次是广谱抗菌素，磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药。

　　九、进行鼠疫流行病学调查、疫情处理和救治鼠疫病人（疑似鼠疫病人）的医疗卫生人员，必须根据危险程度进行相应的防护着装，同时正确掌握防护用品的使用方法，保障防护效果，这对预防感染、保护疫区处理工作人员的健康至关重要。

　　防护用品包括防护服、口罩、眼罩、医用乳胶手套或医用一次性乳胶手套、鞋套等。

　　十、医疗救治和疾控人员在工作中应根据工作性质采取不同级别的防护。

　　一级防护

　　（1）适用范围：对非疫点的公共场所、学校、托儿所以及其它场所实施预防性灭鼠灭蚤和消毒的工作人员；从事抗体血清学检验及实验室一般准备工作的工作人员。

　　（2）防护方法：穿普通工作服或内防护服，戴工作帽、戴医用口罩，穿胶鞋。工作结束后立即进行手清洗和消毒，消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭、75%酒精等)揉搓1～3分钟。

　　二级防护

　　（1）适用范围：进入鼠疫细菌实验室的工作人员；进入鼠疫隔离观察室和隔离病房的医务人员；采集和接触病人标本、处理病人分泌物和排泄物以及死亡病人尸体的工作人员；转运病人的医务人员和司机；对疑似鼠疫病例或确诊病例进行流行病学调查人员；在疫点或疫区进行预防性灭鼠灭蚤和消毒的工作人员。

　　（2）防护方法：

　　按传统着装：穿内隔离衣裤；穿防蚤袜及长筒胶靴；戴白帽和小口罩(两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充)；扎三角巾；穿后开口外隔离服；戴大口罩（24层的纱布口罩、滤材口罩）；戴医用乳胶手套。工作结束后，按本节（二）顺序脱去个人防护装备。

　　三级防护

　　（1）适用范围：采集肺鼠疫病人标本或尸体解剖的医务人员；在鼠疫实验室内进行菌种开封的工作人员。

　　（2）防护方法：在二级防护的基础上，加戴防护眼镜，必要时戴线手套。