流感疫苗科普

　　1.请简要介绍一下，季节性流感在我国发病的一个基本情况，其主要危害。流感季节主要集中在哪几个月？­

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。一般表现为急性起病、发热(可达39-40°C),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。­

　　全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患季节性流感。在我国，每年季节性流感流行导致大量发病、住院和死亡。湖北荆州2010-2011和2011-2012流行季，流感相关严重急性呼吸道感染病例住院率分别达115/10万和142/10万，主要集中在5岁以下儿童。2003-2008年，我国北方和南方城市平均每年流感相关呼吸和循环系统疾病的超额死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万，其中86%以上发生在≥65岁老人。­

　　我国流感的季节性呈高度多样化。甲型流感流行季存在地区差异：≥33°的北方，呈冬季流行模式，每年1-2月单一年度高峰；<27°的最南方，每年4-6月单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1-2月和6-8月双高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。­

　　­­

　　2.什么人需要打流感疫苗？­

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。流感疫苗在我国属于二类疫苗，自愿、自费接种。原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌症的人提供免疫服务。有接种流感疫苗意愿的接种对象，应到当地卫生行政部门指定并向大众公布、具有疫苗接种资质的接种点接种流感疫苗。­

　　为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，借鉴WHO立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）》推荐孕妇、6­月龄-5­岁儿童、60­岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员，及6­月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员为优先接种对象。­

　　­­

　　3.为什么流感疫苗每年都要打？每年流感疫苗的免疫病毒株是如何确定的？今年疫苗的病毒株是哪些？全国各地打的疫苗病毒株都是一样的吗？南方和北方地区在打流感疫苗方面有哪些不同之处？­

　　流感病毒发生突变的频率很高。发生变异的流感病毒再次感染先前已获得免疫的宿主，可导致流感反复流行。这是产生季节性流感以及每年都需要接种流感疫苗的根本原因。­

　　世界卫生组织（World Health Organization, WHO）通过开展全球性监测，监控流感病毒的变异，并根据监测结果，每年2月和9月分别针对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株进行预测性推荐。WHO推荐的2016－2017年度北半球三价流感疫苗组分为：A/California/7/2009 (H1N1)pdm09类似株，A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)类似株，B/Brisbane/60/2008（Victoria系）类似株。WHO推荐的四价流感疫苗组分包含B型毒株的2­个系，为上述3个毒株及B/Phuket/3073/2013（Yamagata系）类似株。­

　　目前，我国统一采用WHO推荐的北半球流感疫苗株。我国批准上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。0.25ml剂型含每种组分血凝素7.5μg，适用于6～35月龄婴幼儿；0.5ml剂型含每种组分血凝素15.0μg，适用于≥36月龄的人群。南方和北方接种流感疫苗统一遵循以下原则：­

　　（1）接种剂次：从未接种过流感疫苗的6月龄至8岁儿童，首次接种需2剂次（间隔≥4周）；以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。＞8岁儿童和成人，仅需接种1剂。­

　　（2）接种时机：通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8­个月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种，整个流行季节均可以为未接种的对象提供免疫服务。­

　　（3）接种部位：三价灭活流感疫苗应肌肉或深度皮下注射。成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗，婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，应采用皮下注射。­

　　­­

　　4.打流感疫苗前后应该注意什么问题？会不会出现不良反应？若出现不良反应应该如何处理？­

　　对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗。伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6­周内出现格林巴利综合征者，不作为禁忌症，但应特别注意。­

　　接种三价灭活流感疫苗是安全的，但注射部位一过性局部反应较常见（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）；既往无流感疫苗抗原暴露史的受种者（如幼儿）可出现发热、全身不适、肌痛及其他全身性不良事件（如头痛、头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），但程度均较轻微，极少出现重度反应。­

　　接种完成后接种医生应告知接种对象留下观察30分钟再离开。回家后注意休息，注意观察接种后反应。接种医生应向接种对象公布接种点咨询电话，有任何不适随时咨询报告。为保障流感疫苗的安全接种，各级疾病预防控制机构和接种单位要做好流感疫苗疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）监测。一旦出现不良反应或事件应及时启动AEFI­监测系统，并按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求，开展AEFI的监测报告、调查诊断、处置等工作。