动脉粥样硬化

2024-06-04 12:15   

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是由于脂肪、血栓、结缔组织等沉积在血管中导致的，可形成呈黄色粥样的斑块。临床上可表现为头晕、头痛、呕吐、脑萎缩、肾功能不全等症状。动脉粥样硬化属于动脉硬化中最常见和最重要的一种类型，也是心脑血管疾病的病理基础。

动脉粥样硬化的病因
危险因素
（1）年龄、性别：多见于40岁以上的人群。女性发病率较低，但绝经期后迅速增加。
（2）血脂异常：脂质代谢异常为动脉粥样硬化的重要危险因素。
（3）高血压：患有高血压时，动脉粥样硬化发病率明显增高。
（4）吸烟：吸烟者的发病率和病死率比起不吸烟者高2至6倍。
（5）糖尿病和糖耐量异常：糖尿病人的发病率比起非糖尿病人高数倍。
（6）肥胖：肥胖导致血浆甘油三酯、胆固醇水平增高。
（7）不平衡膳食：高热量、高脂肪、高胆固醇、酗酒，以及微量元素摄入不足等饮食习惯，会增加发病率。
（8）缺乏体力活动：缺乏体力活动易诱发冠心病。
（9）口服避孕药：长期服用会使血压、血脂、糖耐量异常，增加发病率。
（10）社会心理因素：抑郁、焦虑等情绪会使神经内分泌失调，导致血压升高。
（11）遗传因素：存在早发冠心病家族史的人群，发病率比起无家族史的高。
发病机制
脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的发病基础，先从内模开始出现脂质、糖类积聚，然后出现血栓和纤维组织增生、钙沉淀，动脉中层逐渐蜕变、钙化，最终动脉增厚变硬，血管腔变得狭窄。

动脉粥样硬化的症状
动脉粥样硬化的主要临床症状与相关的受累器官有关，一般表现为脑力、体力衰退，以及不同的病变部位出现不同的缺血症状。
典型症状
1、主动脉粥样硬化：无特异性症状。
2、冠状动脉粥样硬化：心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化等可导致胸痛、心悸。
3、脑动脉粥样硬化：头痛、头晕、呕吐、智力减退、肢体瘫痪等。
4、肾动脉粥样硬化：肾区疼痛、尿闭、发热等症状。
5、肠系膜动脉粥样硬化：消化不良、肠道张力减低、便秘、便血等不适。
6、四肢动脉粥样硬化：下肢发凉、麻木、间歇性跛行等。

动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化可导致动脉壁增厚、变硬，血管腔狭窄，甚至堵塞动脉腔，使需要该动脉供应血液的组织和器官出现缺氧、缺血、坏死，严重时可危及生命。

动脉粥样硬化的诊断
结合患者的病史以及临床症状，并通过体格检查、实验室检查、影像学检查等明确。经检查若患者的血脂存在异常，以及动脉造影发现血管狭窄性病变，可首先考虑诊断动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化的类型
临床分类
1、按受累动脉部位分类
有主动脉及其分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉硬化等类别。
2、根据其病理分类
根据其病变发展过程将其细分为6型：
Ⅰ型：脂质点。动脉内膜出现小黄点，为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚；
Ⅱ型：脂质条纹。动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也含脂滴，有T淋巴细胞浸润；
Ⅲ型：斑块前期。细胞外出现较多脂滴，在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核，但尚未形成脂质池；
Ⅳ型：粥样斑块。脂质积聚多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁变形；
Ⅴ型：纤维粥样斑块。为动脉粥样硬化最具特征性的病变，呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄；
Ⅵ型：复合病变。为严重病变，由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡，破溃后粥样物质进入血流成为栓子。

动脉粥样硬化的治疗
治疗原则：
首先积极预防动脉粥样硬化发生；已发生的应积极治疗；有并发症的应及时治疗并防止病情恶化。
治疗方法：
1、一般治疗：合理膳食且控制总热量，减少胆固醇、酒精、糖分的摄入量；坚持参与适当的体力劳动和体育活动。
2、药物治疗：调整血脂可用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等；抗血小板可用阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等；溶栓可用链激酶、阿替普酶等，抗凝则用普通肝素、低分子量肝素。
3、手术治疗：药物治疗效果不佳或血管闭塞的患者，常用经皮腔内球囊扩张术和支架植入术可在堵塞的血管中介入球囊或支架，使沉积的斑块支起，改善堵塞情况；冠状动脉旁路移植术，俗称心脏搭桥术，取患者其他部位的血管，连接狭窄段的两端，改善心机血液供应。

动脉粥样硬化的保健
1、健康饮食：保持清淡、低盐等饮食习惯，限制糖、脂肪的摄入。
2、坚持锻炼：坚持适当的运动锻炼。
3、生活规律：保证充足作息，保持乐观、积极的心态，忌烟酒。
4、控制危险因素：积极控制血压、血脂、血糖等易诱发动脉硬化的危险因素。

动脉粥样硬化的饮食
对于动脉粥样硬化的治疗，除了药物之外我们还可以依靠饮食和运动起到辅助缓解病情的作用，注重饮食金字塔，加强日常饮食中食物的多样性，蔬菜瓜果蛋白质粮油等样样不可缺少，奶制品以及脂肪类的食物。全面健康的饮食为患者的治愈提供有力帮助，下面来了解一下动脉粥样硬化的饮食注意事项：
1、可选择山楂，由于山楂中含有黄酮类物质，可以起到防治心脑血管的疾病的效果，动脉硬化和动脉硬化类的症状也是有很多好处的，可以促进胃液的分泌，其中含有的解脂酶对脂肪类物质具有消化作用，帮助消食，山楂具有利尿、化痰治功效，帮助身体有效的降血压降脂。
2、大蒜：大蒜可以治疗慢性肠炎、预防动脉硬化等疾病的效果。适量的食用大蒜对于动脉硬化引起的高血压以及冠心病发挥着用处。大蒜中含有的大蒜油帮助胆固醇斑块融化，能够软化血管，随之血压也会降下来，可以有效缓解冠心病。
3、选择富含营养物质，含多种维生素及矿物质元素的物质，这类食物对于高血压、动脉硬化等疾病有一定的功效。如茄子，芹菜，甘蓝等，其中含有大量的花青素和维生素等营养物质，这种物质具有很好的抗氧化功效，茄子中皂草甙，可以有效的降低人体内胆固醇，防止血栓。如脾胃虚寒的人不宜多吃茄子，要适量食用。
4、不饱和脂肪酸：Omega~3脂肪酸这种物质常见于鸡蛋、鳕鱼、金枪鱼、亚麻籽中对于软化血管，预防动脉粥样硬化的预防有帮助。
5、燕麦：红豆燕麦粥可以适量食用，这两种食物可以用来一同熬粥饮用，适合高血压、身体肥胖、动脉硬化症患者。
6、动脉粥样硬化的症状表现会使血管变硬、失去弹性，是最常见的动脉硬化类型。动脉粥样硬化容易引发冠状动脉和脑动脉粥样硬化等症状，常导致管腔闭塞造成心肌梗死或者脑梗塞等严重的症状表现后果，常见于发生在中老年人群，随着年龄的增长，血管发生老化，此外动脉粥样硬化还受高血压、糖尿病等因素的影响。血脂异常与日常饮食息息相关，所以还应注意低热量、低胆固醇和低钠盐等饮食习惯。