人格障碍

2024-06-04 17:50   

人格障碍

人格障碍指的是明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。人格障碍通常始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。该疾病分型较多，具体病因及发病机制迄今尚未完全阐明，主要表现为患者与周围人群格格不入，目前治疗方法有限，预后通常较差。

人格障碍的病因
1、遗传因素：有研究表明，遗传因素对于人格的产生与发展有着重要的影响，人格障碍患者亲属中，人格障碍的患病率要高于一般人，且血缘关系越亲近患病率越高。
2、病理生理因素：人格障碍患者的双亲中，脑电图异常的可能性比较高，约50%人格障碍患者的脑电图发现有慢波出现。故有学者认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑损伤、感染、中毒、胚胎及婴幼儿期营养不良等，都可能导致大脑发育不成熟。
3、神经生化因素：神经递质是完成脑内信号传递的重要载体，神经递质活动是否正常影响人类的精神活动。有调查表明，多巴胺受体基因与人格障碍的产生息息相关。
4、心理社会环境因素：童年期遭受重大精神创伤或经历不良生活事件，可能会增加人格障碍的风险。另外，社会文化因素、父母的教育方式与家庭环境、生活环境与同伴影响等，都可能对人格形成有着重要的影响。

人格障碍的症状
典型症状
1、偏执型人格障碍：患者对挫折和拒绝过分敏感，常十分固执、多疑并极易记仇，自负、自我评价过高，会无缘无故会怀疑身边人的忠诚，喜欢与别人争论，对于身边发生的事情都认为是针对自己的阴谋。
2、分裂型人格障碍：患者情绪冷淡，与常人格格不入，偏爱单独行动，行为怪异，很少感到开心，对事物极少感兴趣，不在意别人的任何看法，没有亲密和可以信任的朋友，难以对别人表达关心。
3、反社会型人格障碍：患者常缺乏责任感，极端的自私及以自我为中心，待人冷漠无情，很容易责怪他人，极少悔悟。其所作所为常常损人不利己或者只利己，甚至会违法乱纪，事后不知悔改。
4、情绪不稳型人格障碍：患者有发作性的情绪爆发或暴怒且伴有明显的冲动性攻击行为。常因较小的刺激而感到愤怒并且有攻击行为，情绪通常不稳定，容易被激怒，事后通常会感到后悔。
5、表演型人格障碍：患者情感体验肤浅，爱表现自己，常表现为以过分的情感用事、夸张的行为举止，想要吸引旁人的注意力，注重自己的外貌及打扮，自我中心、自我放任，为满足自己的需求不择手段。
6、强迫型人格障碍：患者过分疑虑及谨慎、固执，追求完美，道德感强，较迂腐，不通情达理，人际关系差，常把自己的想法强加给别人。
7、其他类型人格障碍：包括依赖型人格障碍、焦虑型人格障碍、自恋型人格障碍等。其中依赖型人格障碍患者常缺乏自信心、进取心，喜欢依赖别人，极少主动，难以适应社会；焦虑型人格障碍有持续和泛化的紧张感与忧虑，担心自己不被认可从而不肯与别人交往，害怕新事物；自恋型人格障碍患者多有良好的自我感觉，狂妄自大，渴望受到他人的崇拜和尊敬。

人格障碍的危害
人格障碍患者一般难以适应所处的社会环境，如得不到有效的治疗，症状可逐渐加重，可出现自伤行为、暴力行为等，会对其个人及社会带来诸多不良影响。

人格障碍的诊断
诊断标准
1、患者有情感和行为异常，出现明显偏离正常且难以纠正的行为。
2、没有明确的起病时间，往往开始于童年或青少年期。
3、不是由器质性疾病所引起的，一般神经系统无损伤，智力无明显缺陷。
4、调查问卷、临床定式检查工具等的测量结果可供参考，最终诊断需结合临床表现。
相关检查
1、临床晤谈法：传统或经典的临床检查方法，直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息，评估当事人的人格特征。
2、临床定式检测工具：常用的几种临床人格障碍定式测查工具包括国际人格障碍检查、DSM-IV人格障碍晤谈工具等。通过临床会谈的技巧，按照定式检查工具，检查和询问被试者是否符合某型人格障碍的标准。
3、自陈式调查表：如人格诊断问卷、明尼苏达多相人格问卷等。让被试者按照一定的要求选择符合实际情况的答案，做出反应，结果一般可以参照常模做出解释。
4、脑部CT：通过脑部CT发现或排除脑部疾病。
鉴别诊断
人格障碍一般需要与精神分裂症、癔症等相鉴别。

人格障碍的类型
临床将人格障碍分为了12大种类，分别为以下：
1、偏执型人格障碍：症状为无端猜疑，性格执拗，爱钻牛角尖，治疗方式有限，治疗效果预后都欠佳，常用心理疏导方式进行治疗。
2、分裂型人格障碍：男性发病率高于女性，类似于精神分裂症，可应用药物治疗，，需要在专业医生指导下用药。
3、反社会人格障碍：行为常常不规范，对法律、规则均表示漠视，甚至无视，做任何事情从来不考虑负责任后果，例如常见的诈骗犯均有反社会人格障碍，需在心理科实施心理调节。
4、表演型人格障碍：总是在寻找过多的他人关注以及情绪过度表演化，会操纵一个案例，为自己赢取更多的关注，多是自我认知不够，可在心理科就诊。
5、冲动型人格障碍：做事极易冲动，不考虑后果，事后又会后悔，此类患者在做决定之前最好有人可以给予更多建议。
6、边缘型人格障碍：情绪极易于边缘化，上一秒非常开心，下一秒突然愤怒，强烈的愤怒爆发导致暴力或行为爆炸，人际关系不稳定，需系统的进行心理治疗，。
7、强迫型人格障碍：完美主义者，做事必须要遵从所有的规则以及细节，很难变通，性格过于死板，需心理治疗。
8、依赖型人格障碍：自我可以完成的是过度依赖于别人，缺乏自信，缺乏自我认知，此类人格易发生在虐待与被虐待中，必须认可自我价值，予以心理治疗。
9、回避型人格障碍：常伴随社交能力差，害羞胆小，回避所有的社交场合，多是由于心情不足所引起，家人可多给予关心，多给予认可，主动和患者互动。
10、自恋型人格障碍：过于自信，认为自己各方面都优于他人，但是极度自信的背后却是脆弱的心灵以及自尊。通过过度夸奖自己满足内心虚荣，需要正视自己在社会以及工作中的地位，正视自己的价值。
11、循环型人格障碍：常表现为热情、急躁、情绪乐观、喜欢周而复始一件事情或者某一句话，可在心理科就诊。
12、抑郁型人格障碍：长期悲伤、消极、焦虑等，可自我疏导，自我开导，改变生活环境，严重时需要在精神科就诊。

人格障碍的治疗
药物治疗
1、抗精神病药物：对于情绪不稳定者可小剂量使用抗精神病药物，常用药物有氯丙嗪、奋乃静、五氟利多等。
2、抗焦虑药物：对于有焦虑症状者可予少量抗焦虑药物，常用药物包括地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等。
3、心境稳定剂：对于冲动和攻击行为者可酌情使用心境稳定剂，常用药物包括碳酸锂、卡马西平等。
心理治疗
1、分析性治疗：帮助患者正确的认知自己，消除不良情绪的根源，重树希望，重建有效的人际关系。
2、认知-行为治疗：帮助患者寻找一种可以较好地适应其周围环境的方式，同时增强对患者内在心理过程的干预，注意认知因素与行为之间的互动关系。
3、家庭治疗：需强调家庭成员在治疗中的作用，以家庭为单位，以核心家庭为干预目标，必要时邀请核心家庭之外的家庭成员参加治疗。

人格障碍的保健
1、应重视儿童早期教育，从幼年开始就应培养儿童健全的人格。良好的家庭教养方式、和谐的家庭关系、家长给予充分的关爱和呵护等，能帮助儿童远离精神创伤。
2、当儿童出现情绪或异常行为问题时，家长应及时了解、关心、矫正，引导孩子形成符合社会习俗的行为模式，帮助孩子建立良好的人际交往模式。

人格障碍的饮食
人格是一个人的行为模式及日常活动中待人处事的习惯方式，属于人的全部心理特征的综合。而人格障碍是指明显偏离正常而且根深蒂固的行为方式。这个病会使患者遭受很大的痛苦，甚至让患者身边的人也遭受很大的痛苦，在社会上影响是比较大的。患者可以通过治疗，配合饮食来改善病情。
1.宜吃高蛋白质食物。蛋白质可以增强机体的免疫功能，提高人体的免疫力。患者可以选择鱼类、瘦肉、鸡蛋、等1富含蛋白质的食物，其中鱼类中的鲫鱼是最佳食物，因为这是属于性味平淡的一种鱼肉，比较适合人格障碍患者食用。可以取500g清炖食用，但是不要太补了，要适量摄入。
2.宜吃不饱和脂肪酸以及DHA的食物。这两类食物可以改善人体的神经组织功能，对人格障碍有很好的治疗效果，促进病情的好转。建议患者平时食用葵花籽以及核桃油，可以每天食用50~100g的葵花籽，但是不要太多，注意摄入的量。另外，患者也可以每天用50g的核桃油与菜同炒食用。
3。忌吃温补性食物。不建议患者吃温补性食物，因为这类食物会对中枢有诱发躁狂的作用，会让人格障碍患者更加狂躁，情绪变得很不稳定。像狗肉这类食物就不要吃了，可以改成食用鱼肉以及鸭肉。
4.忌酒精以及咖啡因含量高的食物。患者摄入酒精会让精神过度兴奋，不利于患者的情绪稳定，从而不利于人格障碍患者的病情恢复。患者尽量不要喝白酒等含酒精比较高的饮料。另外，人格障碍患者也不要常喝咖啡，因为里面含有比较丰富的咖啡因，这会让患者处于兴奋状态，同样不利于患者的睡眠质量。建议患者可以饮用豆浆以及牛奶，还要多吃新鲜的蔬菜水果。
另外，患者不要过于依赖食物治疗，饮食规则只能当作是辅助患者病情恢复的，关键还是要及时看心理医生，并且调节好患者的身心健康。