支气管炎

2024-06-04 20:52   

支气管炎

支气管炎是指由各种因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要特征，年老体弱者多见，可分为急性和慢性支气管炎。

支气管炎的病因
常见病因
吸烟：为重要的环境因素，烟雾里焦油、尼古丁损害气道黏膜上皮细胞。
感染因素：微生物感染是导致慢性支气管炎的重要原因之一。
理化因素：冷空气、粉尘、有害气体等可引起支气管炎症。
过敏反应：吸入性致敏原如花粉、粉尘、动物皮毛等。
其他因素
免疫功能紊乱、自主神经功能失调、年龄增大等均与支气管炎发生有关。

支气管炎的症状
急性支气管炎起病急，全身症状较轻，可伴有发热，初为干咳后痰逐渐增多，咳嗽加剧，可持续2-3周。
慢性支气管炎，咳嗽一般以晨间为主，睡眠时偶有咳嗽，清晨排痰较多，以白色黏痰或浆液泡沫性痰为主，伴有喘息或气急。

支气管炎的危害
急性支气管炎一般预后良好，慢性支气管炎若治疗不及时，形成不可逆的慢性阻塞性肺疾病。

支气管炎的诊断
病史
急性支气管炎根据病史、咳嗽和咳痰等症状，听诊闻及两肺散在的干湿性啰音。
慢性支气管炎根据咳嗽、咳痰伴喘息或呼吸困难等症状，每年发病持续三个月，连续两年或以上。
X线检查
早期急性支气管炎仅表现为肺纹理增粗。
慢性支气管炎处理肺纹理增粗之外，双下肺可见条索、网格状阴影。
肺功能检查
肺功能检查无明显异常，可与慢性阻塞性疾病进行鉴别。

支气管炎的类型
急性支气管炎
起病急，部分患者双肺可闻及不固定的散在干湿性啰音。
慢性支气管炎
急性发作时可在背部或双肺底闻及干湿性啰音，咳嗽后可减少，喘息明显。

支气管炎的治疗
急性支气管炎
一般治疗：多饮水，注意休息。
对症治疗：对于咳嗽有痰不易咳出者，可使用祛痰药物，如盐酸氨溴索，避免使用止咳药物；若发生支气管痉挛可使用平喘解痉药物缓解。
药物治疗：针对病原体使用抗生素或抗病毒药物。
慢性支气管炎
急性加重期：控制感染，可根据经验或药敏试验进行抗感染治疗，同时合并镇咳祛痰、平喘治疗。
缓解期：戒烟，避免接触有害气体，注意运动，增强抵抗力，反复呼吸道感染者可尝试使用免疫调节剂。

支气管炎的保健
1、积极治疗上呼吸道感染性疾病。
2、改善工作和生活环境，减少接触粉尘、花粉、化学物质等过敏原，净化环境。
3、空气质量不佳时，尽量减少外出，或者戴好口罩再出门。
4、加强锻炼，提高机体免疫力，预防各种疾病的发生。
5、戒烟，并避免接触二手烟，可增加呼吸系统的抵抗力，降低呼吸道疾病的发病率。
6、建议年幼、年老或免疫力低下的患者接种流感疫苗。相关疫苗 在医务人员指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可预防流感病毒、肺炎球菌感染，在一定程度上降低慢性支气管炎的发生风险。
1）、流感疫苗
全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗（IIV）和流感减毒活疫苗。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4），IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗。
2）、肺炎球菌疫苗
目前已上市的疫苗为肺炎球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎球菌结合疫苗（PCV）。

支气管炎的饮食
慢性支气管炎患者因为有慢性炎症，饮食上要注意：
一、营养丰富，给足足量的热量及蛋白质和维生素。平时应给一些易消化的饮食，要注意电解质平衡。营养不良很容易导致患者的恢复功能缓慢、免疫功能低下、反复感染。
二、在急性发作期时，心肾功能正常的患者应多饮水，适当进食新鲜水果，保证水、电解质、维生素的正常摄入。而在老年干部科，急性期的营养支持多与营养科协助，给予患者足够的热量和营养素，这样有助于患者增强抵抗力，加速炎症控制。
三、中医认为，老年慢性支气管炎主要是肺、脾、肾不足，痰浊、水饮或痰热、瘀血为患，此类患者饮食宜清淡，避免辛辣、刺激食物，避免肥甘、厚味，这类食物容易滋生痰湿不利于疾病控制。
四、此外还应忌食海鲜发物以及五味过激，比如过甜、过咸、过辣等饮食。辨证施膳是中医特色。如有需要，可以经专门的中医师辨证，来安排合理的膳食。