脑肿瘤

2024-06-04 21:23   

脑肿瘤

脑肿瘤，即颅内肿瘤，是指发生于颅腔内的占位性病变，各年龄段皆可发病，患者可表现出头痛、呕吐、视力减退、肢体运动障碍、感觉障碍等症状。目前其具体病因并不十分清楚，但可能与电离辐射、化学致癌物、病毒感染等因素相关。

脑肿瘤的病因
从总体上说，颅内肿瘤与身体其他部位肿瘤一样，发病原因并不明确。目前的相关研究表明电离辐射、致癌化合物、病毒感染以及患者自身的营养状况、激素水平、免疫功能等因素都可能与颅内肿瘤的发病相关。
危险因素：接触神经系统致癌物、亚硝酸盐、过敏性疾病、病毒感染、免疫力低下等。

脑肿瘤的症状
一、典型症状
1、颅内压增高：由肿瘤占位、脑水肿和脑积水引起。
（1）头痛，多在晨醒、咳嗽和排便时加重，呕吐后缓解。
（2）呕吐，多在清晨呈喷射状发作。
（3）视神经乳头水肿，可引起视野缺损、视力减退，最终可导致失明。
2、神经功能定位症状：由肿瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经引起。通过患者表现出的各种症状，对于定位肿瘤有一定的意义。
（1）压迫症状：鞍区肿瘤可引起视力、视野障碍；海绵窦区肿瘤压迫神经可导致患者出现眼睑下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退等海绵窦综合征。
（2）破坏性症状：中央前后回肿瘤可发生一侧肢体运动和感觉障碍；额叶肿瘤常有精神障碍；枕叶肿瘤可引起视野障碍；顶叶下部角回和缘上回可导致失算、失读、失用及命名性失语等；语言运动中枢受损可出现运动性失语。肿瘤侵及下丘脑时表现为内分泌障碍；四叠体肿瘤出现眼球上视障碍。小脑蚓部受累时肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调，小脑半球肿瘤出现同侧肢体共济失调。脑干肿瘤表现为交叉性麻痹。
3、其他：肿瘤晚期患者可伴有恶病质，表现为乏力、消瘦、贫血等全身症状。
二、并发症
可并发癫痫、脑疝、库欣综合征等。
三、体征
部分患者由于颅内组织受到肿瘤的刺激、压迫、破坏，或肿瘤造成局部血供障碍，在进行神经系统体格检查时，会发现相应的神经系统阳性体征。
1、共济失调：常表现为直立以及行走障碍，可见于额叶肿瘤、小脑肿瘤等。
2、感觉障碍：常表现为肢体麻木、运动感觉减弱，可见于顶叶肿瘤、脑桥肿瘤等。
3、偏盲：可见于颞叶肿瘤、枕叶肿瘤、蝶鞍区肿瘤等。
4、瞳孔光反应迟钝或消失：可见于第三脑室肿瘤等。

脑肿瘤的危害
无论良性还是恶性的颅内肿瘤均会压迫神经组织，使颅内压升高，可危及生命。

脑肿瘤的诊断
颅内肿瘤的诊断包括定位诊断和定性诊断。定位诊断：确定肿瘤部位和周围结构关系，主要通过影像学检查确定。定性诊断：确定肿瘤性质及其生物学特征，主要通过病理检查确定。需要与脑部炎症、脑血管病等相鉴别。

脑肿瘤的类型
根据肿瘤的病理性质可以将其分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

脑肿瘤的治疗
颅内肿瘤总体的治疗原则是以手术为主，辅以放、化疗的综合治疗。
一、药物治疗
1、降颅内高压药物：如静脉注射甘露醇、地塞米松。
2、抗癫痫药物：常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸盐、乙琥胺；抗癫痫新药包含托吡酯、加巴喷汀、拉莫三嗪、非氨酯、氨己烯酸等。
3、止痛药：轻度疼痛可使用非甾体类抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；控制效果不佳时可用弱的阿片类止痛药如可待因等，仍然难以控制的疼痛使用强效的阿片类止痛药如吗啡等。止痛药的选择和使用必须在医师指导下进行。
二、手术治疗
包括肿瘤切除术、开放活检术、立体定向活检术、内减压术、外减压术、脑脊液分流术等。
三、放化疗
1、放射治疗
放射治疗是脑肿瘤切除术后辅助治疗以及少数特殊类型肿瘤的主要治疗手段。生殖细胞瘤和淋巴瘤对放射线高度敏感，垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤对放射线低度敏感。
（1）全脑、全脊髓照射：适用于容易种植的髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、胚胎性肿瘤等。
（2）瘤内放射治疗：方法是将放射范围小的液体核素注入瘤腔内，或将颗粒状核素植入瘤体内。依靠γ或β射线电离辐射作用杀伤肿瘤细胞，适用于部分囊性颅咽管瘤。
（3）立体定向放射治疗：主要包括γ-刀和X-刀，可以有效的杀灭肿瘤细胞。但实际上放射治疗是一种损伤性治疗，术后患者可能会出现一些不良反应。
2、化疗
化学治疗可以帮助杀灭肿瘤残留细胞，有助于提高患者的无进展生存期以及平均生存时间。目前替莫唑胺是治疗胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的一线化疗药物；卡氮芥或环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类药物等常作为恶性胶质瘤的二线化疗药物。

脑肿瘤的保健
目前并没有完美的预防措施。不同的脑肿瘤，它的发病机制是有不同的。总体而言，脑肿瘤的主要发病原因还是由于基因突变，肿瘤细胞的基因突变导致细胞的不受控增殖。针对脑肿瘤最好的办法还是要早期诊断、早发现、早治疗。
同时在针对一部分的人群，可以开展磁共振的筛查，对患者可以进行磁共振的检查，来了解颅内是否合并有各种异常。因为这一类的检查，相对而言磁共振的检查没有辐射，对患者的影响比较小。同时可以早期发现颅内的各种病变，做到早诊断、早发现、早治疗。

脑肿瘤的饮食
脑瘤患者手术后肯定需要补充营养，要注意饮食平衡，不能够太偏食、不能挑食、不能太油腻，要荤素搭配、精粗混食，每天食物种类多点，可能营养素更丰富，可以适当进食高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、鸡蛋、牛肉等等，这些都是蛋白质很丰富的食物。合理进补能提高脑瘤患者的免疫功能，比如滋补食品、人参、木耳、薏仁、红枣等等，这些有助于补气、健脾、利水消肿，对肿瘤的抑制有帮助。所以要注意控制摄入量，不可过多、也不能太少，同时要注意脑肿瘤患者的情绪不能过于激动，要保持心态平稳有利于患者术后恢复。