宫颈癌

2024-06-04 21:32   

宫颈癌

宫颈癌是一种常见的发生在子宫颈部位的妇科恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内病变，主要危险因素为人乳头状瘤病毒（HPV），临床上常通过定期筛查和注射疫苗进行预防。

宫颈癌的病因
主要因素：HPV感染（大部分宫颈癌都与HPV感染相关）。
诱发因素：免疫功能低下、过早性行为和多个性伴侣、吸烟、多孕多产、感染。

宫颈癌的症状
典型症状：
部分患者早期没有明显症状，随后可出现接触性出血、异常阴道流血、阴道分泌物增多。
伴随症状：
发热、乏力、头晕、心慌气短等。
并发症：
尿毒症、输尿管梗阻、肾盂积水等。
体征：原位癌及微小浸润癌宫颈光滑或为柱状上皮异位；外生型宫颈癌有息肉状、菜花状赘生物；内生型宫颈癌为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大。

宫颈癌的危害
宫颈癌可导致性功能障碍、绝经、生育能力丧失等，严重影响生活。
患者下一代的发病风险较常人更大，死亡风险较高，可能致死。

宫颈癌的诊断
宫颈癌主要通过病史、症状、宫颈细胞学及HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查、血清肿瘤标志物检查确诊。

宫颈癌的类型
1、按宫颈癌病理类型可分为：宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、少见病理类型如绒毛状管状腺癌、未分化癌、淋巴瘤等。
2、按宫颈癌病灶侵袭范围可分为：
Ⅰ期：癌灶一般局限在宫颈
Ⅱ期：癌灶超出子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3
Ⅲ期：累及阴道下1/3，和（或）扩散骨盆壁，和（或）导致肾积水、无功能肾，和（或）累及盆腔、腹主动脉旁淋巴结。
Ⅳ期：扩散超出真骨盆或累及膀胱、直肠黏膜

宫颈癌的治疗
1、治疗原则
早期宫颈癌：可通过手术根治，不能手术根治者，可采用化疗、放疗、生物靶向等多种手段进行综合治疗。
中晚期宫颈癌：多采取放化疗结合的治疗方法。
2、治疗方式
药物：
临床上治疗常联合使用靶向治疗和化疗，靶向治疗常用药物为贝伐珠单抗；化疗药物包括异环磷酰胺、博来霉素、氟尿嘧啶等。
手术：
宫颈锥形切除术：可用于治疗尚未扩散的小肿瘤，保留生育能力。
单纯宫颈切除术：是根治性宫颈切除的替代方法，仅切除宫颈，不涉及宫旁组织的切除。
单纯子宫切除术：适用于无保留生育要求的早期宫颈癌患者，不涉及宫旁组织切除。
根治性子宫切除术：切除全部主韧带、宫骶韧带及阴道上1/2。
改良根治性子宫切除术：切除部分主韧带和宫骶韧带。
超根治性子宫切除术：需完整切除膀胱子宫韧带、切断膀胱上动脉、切除阴道上3/4，主要用于放疗后较小的中心性复发癌。
根治性宫颈切除术：切除宫颈、一定宽度的宫颈旁组织和盆腔淋巴结以及阴道上部，保留子宫和卵巢，可以保留生育功能。
盆腔廓清术：切除全部直肠、子宫和膀胱周围组织。
放疗：
可在术前、术后，或在癌症扩散到宫颈外时接受放疗，包括腔内放疗和体外照射。
化疗：
术前可缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会；或同时进行放疗，预防复发；或用于不能耐受放疗的晚期或复发转移患者的姑息化疗。
其他治疗：
免疫治疗是治疗宫颈癌的新手段，可通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞，常用治疗药物为帕博利珠单抗。

宫颈癌的保健
1、平时注意会阴部清洁，避免不洁性生活，减少性伴侣数量。
2、接种HPV疫苗是重要的预防宫颈癌的措施。
3、定期筛查宫颈癌，早期发现，尽早治疗
4、调整心态，减少不良情绪的刺激。

宫颈癌的饮食
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，发病的病因可能与高危型HPV持续感染、多个性伴侣等因素，早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。子宫颈癌患者可以少食吃餐，建议食用一些比较容易消化的食物，可进食高蛋白食物。
1、忌海鲜，比如螃蟹、田螺、河蚌等寒性的食物，大部分海鲜不仅属于寒性物，还属于发物。如过量的食用，会促使休克患者的机体器官恢复缓慢，对身体会产生更大的损害，导致病情加重。
2、不宜吃辛辣刺激的食物，因为会导致疾病复发，不利于患者恢复，还会导致其他疾病的复发。而且在子宫颈癌发展过程中，髓腔内组织和根尖周围组织充血水肿，使血流加速，也还会会出现消化功能的障碍。
3、避免食用煎炸的食物，比如鸡叉骨、鸡排等，这类食物对很多人都是一种诱惑，但这种食品好吃不易消化，一次吃的太多，或者吃的太快，会对胃产生不利的影响等。
4、忌吃温热性的食物，例如羊肉、韭菜、狗肉、胡椒等，温热性的食物对患者身体的恢复十分不利。
5、宜多吃新鲜水果蔬菜，例如胡萝卜、梨、草莓等，这类食物含有蹂花酸，能保护人体内的细胞不受致癌物质的伤害，抑制恶性肿瘤细胞的生长。
6、宜吃南瓜，瓜甘甜适口，既可当菜，又可做杂粮或饲料，还可以做药用，预防子宫颈癌的生长。
7、宜吃红薯，红薯又称白薯、甘薯等，性温，味甘，具有健脾益气、滑肠通便等作用。
8、应合理的安排三餐的时间，早、中、晚尽量在早上6点前、中午12点左右、晚上7点后。在饮食方面，菜的品种要有多样化，避免反复吃一种影响食欲。
饮食因素与多种恶性肿瘤的发生关系密切，而精神压抑紧张情绪，使机体免疫力低下而更易致病。在术后饮食以清淡、易消化为主，避免食用辛辣刺激的食物，以免引起排便困难，加重伤口疼痛。过甜的食物也不宜食用，以免引起腹胀。