胸膜炎

2024-06-05 10:28   

胸膜炎

胸膜位于胸部，是一层覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器（如肺、纵隔）表面的浆膜。胸膜炎则是一种发生在胸膜腔内的炎症，又称肋膜炎，主要是细菌、结核菌等致病菌侵犯胸膜引起，常表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。多数患者预后较好，而恶性肿瘤所致的胸膜炎预后相对较差。

胸膜炎的病因
1、损伤：如进行心脏手术等，可导致胸部直接损伤，引起胸膜炎。
2、感染：由于病毒、细菌等引起下呼吸道感染，也可能导致胸膜炎。
3、肿瘤：胸膜原发肿瘤，或其他部位肿瘤转移至胸膜，均可导致胸膜炎症。
4、其他疾病：如类风湿关节炎、肺栓塞、胰腺炎等，也可导致胸膜炎。

胸膜炎的症状
1、典型症状
胸痛：通常只发生于胸膜炎的同一侧，疼痛可在深呼吸、咳嗽、突然移动时加重。胸腔积液压迫症状：：若积液量明显增加，会对肺产生压迫，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
全身表现：如病毒感染引起，可能会出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状。
2、伴随症状
结核性胸膜炎：可有乏力、低热、盗汗、干咳无痰等表现。
化脓性胸膜炎：可伴有高热、心率加快、呼吸急促、胸闷、咯脓痰等。
肿瘤性胸膜炎：常出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，呈进行性加重，严重时可出现恶性病变。
类风湿性胸膜炎：如出现关节疼痛、关节畸形等症状。
系统性红斑狼疮：可出现对称分布的多边形皮肤损害、面部蝶形红斑、发热、关节酸胀疼痛等。

胸膜炎的诊断
胸膜炎主要根据患者的既往病史，临床表现及体征，并结合血液检查、胸腔积液检查、X线检查、CT检查、超声、心电图、病理组织活检等一系列检查结果，一般可明确诊断。

胸膜炎的类型
1、按病因不同可分为：结核性胸膜炎、真菌性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、结缔组织病胸膜炎。
2、按渗出物的性质可分为：浆液性胸膜炎、纤维素性胸膜炎、化脓性胸膜炎。

胸膜炎的治疗
1、对因治疗
若存在细菌感染，可根据药敏实验的结果，予以敏感的抗生素进行治疗。
若胸膜炎是恶性肿瘤导致，需要积极治疗原发肿瘤。
若出现化脓性胸膜炎，常使用敏感抗生素控制感染，并及时抽除或引流脓腔内的脓液。
2、对症治疗
在出现发热、胸痛等症状时，可使用温水或酒精进行物理降温，必要时可使用解热镇痛药。
3、药物治疗
抗生素：主要针对细菌感染导致的胸膜炎，如革兰氏阳性菌常用青霉素、头孢拉定等抗生素进行治疗；厌氧菌常用甲硝唑、替硝唑等。
止痛药：如阿司匹林、吲哚美辛等，可在疼痛剧烈时服用。
抗结核药物：如结核性胸膜炎常用异烟肼、利福平、链霉素等治疗。
减轻胸腔粘连药物：如链激酶等，常用于胸腔内注射治疗。
4、手术治疗
如感染病灶清除术、纤维粘连松解术、部分肺叶切除术和胸腔闭式引流术等，适用于慢性脓胸引发肺不张或胸廓塌陷的患者。

胸膜炎的保健
1、平时要保持良好的卫生习惯，适当锻炼，避免吸烟，有利于疾病的预防。
2、流感季节少去人群密度高或不通风的场所，必要时可戴口罩。
3、积极治疗原发疾病，如肺炎等，可酌情接种卡介苗。
4、注意严格进行无菌操作。

胸膜炎的饮食
胸膜炎患者在治疗的同时一定要注意控制自身的饮食情况，不要吃一些生凉以及辛辣的食物，更不要吃一些油腻以及容易上火的食物。一定要多吃一些富含维生素以及各种营养物质的食物，并且注意补充体内所需要的各种微量元素。所以应该多吃一些新鲜的水果和蔬菜。