感冒

2024-06-05 10:44   

感冒

急性上呼吸道感染，简称上感，俗称感冒，是鼻腔、咽部或喉部发生急性炎症反应的疾病总称。主要由于感染病毒或细菌等微生物而发病，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。本病好发于老人、儿童及孕妇等免疫力较低的人群，常在季节更替时发病，尤其是冬、春两季，主要通过飞沫传播。发病后一般病情较轻，可自愈且预后良好，但由于病毒易产生新的亚型，患者可多次罹患本病。

感冒的病因
基本病因
大多数上呼吸道感染是由病毒引起的；少部分是由单纯性或继发于病毒感染后的细菌感染。
诱发因素
受凉、免疫力较差、气候突变、劳累过度以及接触到携带病原体患者的喷嚏、唾液等均可诱发此病。
发病机制
机体或呼吸道的局部防御能力低下时，原本存于上呼吸道或源于外界的病毒和细菌等微生物入侵并迅速繁殖，导致上呼吸道感染。

感冒的症状
普通感冒症状
主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，也可出现咳嗽、咽痒或烧灼感，甚至出现鼻后滴漏感。可有发热畏寒、头晕头痛、疲乏困倦、声嘶等症状。
急性病毒性咽炎和喉炎
咽炎患者的主要症状为咽痒且有灼热感；喉炎患者以声嘶、咽痛或咳嗽、伴发热为主要症状。
急性疱疹性咽峡炎
以明显咽痛、发热为主要症状。
急性咽结膜炎
以发热、咽痛、咽干、畏光、流泪为主要症状。
急性咽扁桃体炎
以明显咽痛为主要症状，可伴发热甚至高热、畏寒、肢冷。

感冒的危害
急性上呼吸道感染会带来鼻塞、流涕、咽痛等局部症状以及发热、疲乏、全身肌肉酸痛等全身症状，影响日常工作和生活。
若炎症进一步扩散，可引发中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿等，还可能导致气管、支气管和肺部炎症反应。
并发症可有心肌炎、病毒性脑炎、急性鼻窦炎。少数患者可并发风湿病、肾小球肾炎等。有慢阻肺、哮喘、支气管扩张等基础病患者可能导致病情急性加重。

感冒的诊断
根据发病时节、患者与上感人群的接触史、临床表现，结合体格检查、血常规和胸部X线检查即可诊断。
临床表现
鼻塞、流涕、咽痒、咽痛、咳嗽等鼻咽部症状，及鼻咽部有肿胀、充血和淋巴结肿大等体征。
体格检查
普通感冒：可见鼻黏膜充血肿胀、有分泌物，咽部充血等体征。
急性病毒性咽炎和喉炎：见喉部充血肿胀，局部淋巴结肿大且有压痛。
疱疹性咽峡炎：咽部充血、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。
急性咽结膜炎：咽部及结膜明显充血，患者近期多有游泳活动史。
急性咽扁桃体炎：可见咽部充血、扁桃体肿大充血，伴颌下淋巴结肿大有压痛。
其他检查
血常规检查：若结果显示白细胞数量正常或降低、淋巴细胞数量升高或降低，则提示为病毒性感染；若结果显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，则提示为细菌性感染。
聚合酶链反应检测（PCR）：目的是为了鉴别是否为DNA病毒造成的急性上呼吸道感染。

感冒的类型
普通感冒
主要病原体为鼻病毒，起病急。
急性病毒性咽炎和喉炎
多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。
急性疱疹性咽峡炎
主要病原体为柯萨奇病毒，多发于夏季，多见于儿童。
急性咽结膜炎
主要病原体为腺病毒和柯萨奇病毒，多发于夏季，多通过游泳传播。
急性咽扁桃体炎
主要病原体为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。

感冒的治疗
症状较轻者无需治疗，一般一周左右即可自愈。症状较重者以对症治疗为主，通常不建议立即应用抗生素。
一般治疗
注意休息；保证充足的饮水量；少食辛辣刺激性食物；保持室内空气流通；增强体育锻炼以增强抵抗力；戒烟；防治继发性细菌感染。
药物治疗
减充血剂
盐酸伪麻黄碱可缓解鼻塞、流涕、打喷嚏症状，连续给药不宜超过7天。
抗组胺药物
马来酸氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等，驾驶员、高空作业和精密作业等人员应避免使用。
解热镇痛剂
对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。
镇咳祛痰药物
右美沙芬、氨溴索、非那根口服液、乙酰半胱氨酸、溴己新等。
中医药物治疗
小柴胡冲剂、板蓝根冲剂等。

感冒的保健
常见预防方式
坚持锻炼，均衡饮食，保持充足的睡眠时间和睡眠质量。
减少与感冒患者接触，如需接触时，应佩戴口罩。
避免过度疲劳、熬夜、淋雨受凉等。
养成良好的卫生习惯：勤洗手、保持鼻腔卫生、避免用手直接触摸鼻腔和眼睛等。

感冒的饮食
急性上呼吸道感染的患者在治疗期间饮食上要尽量清淡，避免食用辛辣刺激生冷的食物，也不要饮用可乐、雪碧等碳酸饮料，一定要注意戒烟禁酒。导致急性上呼吸道感染的原因很多，可能是由于病毒侵害引起的，也可能是细菌感染导致的，或者过度劳累、着凉等因素也会引起上急性上呼吸道感染。所以患者一定要及时到医院就诊，查明病因对症治疗，可以多喝温水，多补充蛋白质及维生素，有助于提高身体免疫力，保持室内空气清新湿润，可以促进疾病恢复。