糖尿病

2024-06-05 14:43   

糖尿病

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。是由于β细胞破坏使胰岛素分泌缺如或不足引起高血糖，其危害主要是并发症，会导致心脑肾以及血管疾病、器官衰竭、截肢、失明等。

糖尿病的病因
致病因素
遗传因素、环境因素、自身免疫异常、有毒化学物质、生活方式不健康、感染等。
病理胰岛β细胞结构被破坏引起胰岛素分泌不足，或组织细胞敏感性下降出现胰岛素抵抗，或两者兼有。

糖尿病的症状
症状
三多一少（吃多、喝多、尿多，体重减少）、饥饿感、疲劳感、皮肤瘙痒、视物模糊、伤口愈合慢、肢体发麻
体检
空腹血糖升高或餐后血糖升高

糖尿病的危害
会导致全身多器官（眼、肾、血管、神经、皮肤）的慢性损伤，出现致命的并发症。
急性并发症
酮症性酸中毒、高渗高血糖综合征。
慢性并发症
视网膜病变、肾功能衰竭、动脉粥样硬化、高血压、多发性末梢神经炎、糖尿病足、皮肤化脓性感染、抑郁焦虑障碍等。

糖尿病的诊断
诊断标准吃多、喝多、尿多，体重减少的症状+随机血糖≥11.1mmol/L
诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L
诊断标准餐后2小时血糖（OGTT2）≥11.1mmol/L
诊断标准糖化血红蛋白(HbA1c)＞6.5%【美国糖尿病学会参考指标】

糖尿病的类型
1型糖尿病
未成年人多见，发病急骤，三多一少明显，使用胰岛素治疗。
2型糖尿病
中老年多见，起病隐匿，三多一少不典型，优先饮食治疗、运动治疗，其次药物治疗。
妊娠期糖尿病
孕前无糖尿病史，怀孕期间出现糖尿病。
其他特殊类型糖尿病
感染性糖尿病、药物性糖尿病、遗传缺陷性糖尿病、代谢异常性糖尿病。

糖尿病的治疗
五架马车
健康教育：了解基础知识，做好终生治疗的准备
饮食改善：限制总热量，避免摄入升糖指数高的食物
运动改善：一周中强度锻炼2-3次，每次运动30分钟以上
病情监测：测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压监测、下肢动静脉彩超、眼底检查
药物改善：口服降糖药物或注射胰岛素
疫苗接种
每年常规接种流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗可提高免疫力。
手术治疗
药物治疗效果不佳的2型糖尿病肥胖患者，可行胃旁路手术或者袖状胃切除术，切除部分胃肠组织，使吸收营养物质减少，达到减重效果，从而改善血糖。
慢性并发症治疗
控制血压：雅施达片、洛丁新片或者厄贝沙坦片等
降血脂：阿伐他汀钙片、洛伐他汀片等
视网膜光凝治疗：用于糖尿病视网膜病变患者
抗血小板治疗：拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防动脉粥样硬化和冠心病的发生。
营养神经：弥可保片、依帕司他片、前列地尔注射液等
中医辅助治疗
气阴两虚（前期）：口服天芪降糖胶囊
气阴两虚：口服津力达颗粒
肠道湿热证（早中期）：可服用葛根芩连汤方剂

糖尿病的保健
预防措施
1、养成健康的生活方式，如
（1）合理饮食，控制热量的摄入，可少食多餐。
（2）适量运动，有助于提高免疫力。
（3）保持正常体重，注意控制高血压和高血脂。
（4）戒烟限酒，保持心理平衡等。
2、对高危人群加强糖尿病筛查
糖尿病高危人群中加强糖尿病筛查建议采用简易糖耐量（空腹及75g无水葡萄糖2小时）筛查。一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早实行干预。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖、戒烟等导致并发症的危险因素。筛查对象包括：
（1）有糖尿病家族史者。
（2）年龄≥45岁，BMI≥24，既往有IGT或IFG者。
（3）有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血症（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者。
（4）有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者。
（5）年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4kg）者；不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。
（6）常年不参加体力活动者。
（7）使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

糖尿病的饮食
要注意合理饮食。饮食的金字塔塔底以碳水化合物为主，同时兼顾一些蛋白质、脂肪还有一些调料。饮食的总体原则要求是要清淡饮食低脂、少油、少盐、少糖。同时还要注意定量、定时、定餐，不要暴饮暴食或者生活颠三倒四，否则很容易出现糖尿病的问题。