低血糖症

2024-06-05 15:10   

低血糖症

低血糖症是由不同原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，其特点为交感神经兴奋和脑细胞缺氧。一般以血糖浓度<2.8mmol/L，或者糖尿病患者血糖＜4 mmol/L即为低血糖。多见于糖尿病患者、青年女性、新生儿以及先天性酶代谢异常者。一般经治疗去除病因者预后较好，病因未根除者预后较差且可反复发作。

低血糖症的病因
因摄入能产生低血糖的药物如降压药、抗心律失常药或者是喹诺酮类引起。
某些重症疾病可诱发胰岛素分泌增多。
误用过量降糖药刺激胰岛分泌胰岛素过多所致低血糖。
遗传性疾病导致胰岛素分泌失调。

低血糖症的症状
症状
出现Whipple三联征典型表现，自发低血糖，出现神志不清、烦躁；随机血糖<2.8mmol/L；补充葡萄糖后症状消失。
体征
生命体征可出现异常，如心率过快、血压上升；
视诊面色发白、多汗；
严重时可出现抽搐、偏瘫、肌张力障碍等神经病变。

低血糖症的危害
影响正常生活：容易产生饥饿感，心慌、乏力，眩晕、困倦，言语不清。
损害脑：病情严重、持续时间较长者，可造成脑的永久性伤害，甚至导致死亡。
损害心血管系统：心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

低血糖症的诊断
根据病史、临床表现，结合血糖检测可以诊断。
病史
有糖尿病史，使用降糖药物或重症疾病。
临床表现
有典型的Whipple三联征（低血糖症状、补充葡萄糖后症状消失、随机血糖<2.8mmol/L）；生命体征变化以及神经、运动障碍。
辅助检查
血糖
发作期成人血糖浓度<2.8mmol/L，糖尿病患者血糖浓度<4mmol/L；
CT或MRI检查
目的在于检测是否因内分泌肿瘤疾病所引起的低血糖症，可提示患有胰岛素瘤。

低血糖症的类型
临床分类
1、按其发生与进食的关系可以分为空腹低血糖和餐后低血糖。
2、按其进展速度可以分为急性、亚急性和慢性低血糖。
3、按其病因可以分为器质性、功能性及外源性低血糖。
4、也可按一般情况好坏或是否有伴随疾病分类。这些分类法之间有一定的内在联系和交叉。临床上最常见的是糖尿病患者胰岛素、促胰岛素分泌剂治疗过程中发生的低血糖，其他均属少见。

低血糖症的治疗
急性期治疗
出现低血糖者，可口服含糖液体，观察病情，如有情况加重需急诊治疗，静脉注射葡萄糖快速补充血糖。
病因治疗
糖尿病引起的低血糖症：可调整降糖药物。
手术治疗
胰岛素瘤引起的低血糖症：可行手术切除肿瘤；

低血糖症的保健
1.规律饮食，适当加餐，避免过度饥饿，避免节食；空腹时不宜剧烈运动；
2.有低血糖史、准备进行高强度体育运动者，提前准备一些高糖食物；
3.糖尿病患者注意血糖监测。

低血糖症的饮食
低血糖是我们生活中常见的疾病。大多数中、老年人患有糖尿病，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，此外，一些年轻人也可能患有低血糖，但对于过度减肥出现的低血糖，并不是一种很严重的疾病。但是，如果低血糖不及时治疗，会使病情恶化，甚至引起各种并发症。低血糖患者除治疗外，一般还需要通过饮食改善。
宜吃
1.在生活中，可以多吃一些补血的食物，如红枣和红糖；也要养成良好的日常饮食习惯，不要因为追求曲线型的身材而过度节食减肥，这样容易造成营养不良和诱发低血糖。同时，还可常吃一些高钠、高胆固醇的食物，防止低血糖。
2.患者体质虚弱是低血糖发作的重要原因。合理的体育锻炼可以增强体质，调节心脏功能，从而有效提高抵抗力和免疫力，防止细菌和病毒的入侵。同时，还要注重加强营养，多吃含有膳食纤维含量高的食物，如豆制品、牛奶等，以免营养不良，引发低血糖。
忌食
1.低血糖患者不能喝酒。酒精主要在肝脏代谢，饮酒后进入肝脏，增加肝脏负担，抑制肝功能，减少肝糖原分解，会使血糖下降更严重。在很短的时间内，患者会从清醒转变为困倦，甚至昏迷。
2.低血糖患者应限制单糖摄入，少吃精制品或加工品，停止食用含糖量高的水果和果汁。
面对疾病，我们应该以积极乐观的态度面对，而不是消极的态度，积极的生活态度更有利于疾病的康复。此外，不要食用辛辣、带有刺激性的食物，以免影响到血糖的稳定性。