牙周病

2024-06-05 15:51   

牙周病

牙周病是口腔最常见的两大类疾病之一，也是成年人牙齿丧失的主要原因，可分为牙龈病和牙周炎。牙周病常表现为牙龈红肿、疼痛、流脓，牙齿敏感、松动等。除口腔局部感染外，关节炎、肾炎、心内膜炎等全身疾病也可能导致牙周病。患者经过彻底去除牙周病的病因，积极地对症治疗，多数患者预后良好。

牙周病的病因
病因
牙周病的致病因素：
1、牙菌斑：牙齿表面的细菌群落可蔓延、侵犯至周边健康组织。
2、不良生活方式
（1）长期吸烟。
（2）不注意口腔卫生。
（3）刷牙方式不够规范，导致牙齿间的食物嵌顿、牙齿上沉积的细菌代谢物、食物残渣没有及时清除。
（4）饮食不均衡，体内缺乏维生素。
（5）牙齿不整齐、戴牙套、补牙材质差。
3、内分泌或免疫功能异常
（1）药物作用，如长期服用苯妥英钠、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂等。
（2）糖尿病未得到良好控制。
4、激素水平异常：如青春期、孕期、长期服用激素类药物等。
发病机制
牙周病的发病机制为：
1、人体口腔本身有共生菌，在牙面以生物膜形式存在，当菌斑生物膜的形成不能被有效控制时，细菌及其毒素可刺激牙周组织而引起炎症和免疫反应，促使宿主细胞释放大量的致炎因子，导致牙周组织出现破坏，引发牙周病。
2、口腔中存在牙石、咬合创伤等多种因素可导致牙体或牙周组织的解剖缺陷或异常，牙齿位置异常、拥挤和错位畸形等，从而促进牙菌斑生物膜的形成，或造成牙周组织的损伤，牙齿更易受细菌感染，或被加速破坏，从而导致或促进牙周病的发展。

牙周病的症状
1、典型症状
（1）牙龈充血，呈鲜红色或暗红色。
（2）刷牙或进食时出血。
（3）牙龈会有肿胀、疼痛的感觉。
（4）使用过冷、过热的食物牙齿有刺激感。
（5）用力咀嚼时感觉牙齿松动。
（6）部分患者会有牙龈流脓、口腔异味、牙龈增生等症状。
2、伴随症状
（1）病原体入血散播全身，可形成菌血症。
（2）病原体长期分泌的毒素，可对血管造成慢性损伤，甚至诱发炎症、动脉粥样硬化。

牙周病的危害
牙周病会影响患者的进食，如不及时治疗可能导致牙齿松动脱落，甚至引发菌血症等疾病。

牙周病的诊断
牙周病的诊断原则：
主要通过患者的病史，了解症状出现的时间、是否有加重等情况，是否有牙周病的家族史等信息，再结合患者牙龈红肿、疼痛、流脓等症状的严重程度，以及辅助检查的结果，包括血常规、血生化检查、影像学检查，必要时还有性激素、自身免疫性抗体水平等检查，一般可明确诊断。

牙周病的类型
按照累及组织的不同，牙周病可分为：
1、牙龈病：如慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈肥大、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性坏死性溃疡性龈炎、急性龈乳头炎等。
2、牙周炎：一般分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎。

牙周病的治疗
1、治疗原则：
主要是去除牙菌斑来根除病因，同时对症治疗，给予抗炎、止痛处理，还可通过手术治疗去除坏死组织、无保留意义的牙齿。
2、治疗方法：
（1）一般治疗：
1）去除牙菌斑：包括洗牙，改变形成牙菌斑的条件，如停止使用相关药物或换药，积极治疗糖尿病等。
2）戒烟戒酒。
3）补充维生素C丰富的食物。
（2）药物治疗：
1）杀菌药物：常用药有过氧化氢溶液、氯己定溶液等。
2）抗炎止痛药：一般局部使用糖皮质激素药膏，或使用含有麻醉剂成分的凝胶或喷剂。
（3）手术治疗：
1）牙龈病：可修整异常牙齿，去除残留增生组织。
2）牙周炎：可去除牙石、坏死组织及病变的牙骨质。
3）去除病牙：可手术去除无保留价值的牙齿。
4）修复牙槽骨：可手术植入人工材料，修整损伤过大的牙槽骨。

牙周病的保健
1、加强口腔卫生
（1）饭后、睡前要刷牙、漱口，彻底清洁牙齿和牙龈上的残留物，必要时可配合使用牙线。
（2）遵医嘱选用有杀菌剂成分的漱口液。
（3）可规律去医院洗牙，去除牙菌斑。
（4）出现任何口腔不适及时去正规医院诊治
（5）戒烟戒酒。
2、增强体质
（1）均衡饮食，补充足够的维生素和矿物质，多吃新鲜水果、蔬菜、坚果。
（2）适当运动，增强体质，提高抵抗力。
（3）规律作息，避免熬夜。
（4）避免焦虑、抑郁等负面情绪。

牙周病的饮食
牙周病的患者在饮食上主要是吃容易消化吸收的绿色健康食物，做到高蛋白质、高维生素、高营养饮食。牙周病的人群在饮食上不要吃刺激性的食物以及坚硬难咀嚼的食物，减轻牙齿和牙龈的咀嚼负担。牙周疾病的人群不要抽烟喝酒，平时注意口腔卫生，及时用漱口水漱口。