白内障

2024-06-05 16:01   

白内障

白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致视觉障碍的一种眼科疾病，50岁以上老人多发，主要症状为视力进行性下降、重影，随着病情加重，可导致失明。多种原因可引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而混浊，阻扰光线投射在视网膜上，出现视物模糊。

白内障的病因
病因
1、体内因素
衰老、炎症、眼外伤、眼部手术、肿瘤为常见的发病因素，糖尿病等全身性代谢性或免疫性疾病，以及晶状体或眼球的发育异常，都可破坏晶状体的组织结构，干扰其正常代谢，造成晶状体混浊。
2、体外因素
物理损伤：如X射线、紫外线、红外线等；
化学损伤：机体长期接触三硝基甲苯等；
药物或毒物：长期应用缩瞳剂、皮质类固醇、抗肿瘤类等药物。
发病机制
其发病机制较为复杂，是机体内外因素对晶状体长期综合作用的结果。

白内障的症状
1、进行性视力下降：视物逐渐模糊，感觉光线周围出现光圈、物体颜色不够明亮。
2、单眼复视或多视：晶状体内混浊或水隙形成，使其屈光力不均一，导致患者将一个物体看成分开的两个或多个物体。
3、眩光：不适应灯光或太阳等亮度，或丧失视觉。
4、色觉改变：对蓝光的色觉敏感度下降，自觉物体颜色不再丰富多彩。
5、老花眼（老视）减轻：多见于老年白内障初发的情况，与晶状体凸度增加，屈光近点发生改变有关，是白内障的早期症状之一。
6、其它症状：昼盲，即亮光下视觉下降；夜盲表现为在暗处视力明显下降；在白内障初期，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影；晶状体混浊导致患者的视野有缺损。

白内障的危害
1、白内障治疗不及时，可造成视力下降，甚至出现失明，严重影响患者的生活质量。
2、皮质性白内障的患者若发展到膨胀期，可诱发急性闭角型青光眼，视力出现不可逆的损伤。

白内障的诊断
医生通过病史、临床表现一般可做出初步诊断。散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体，根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出明确诊断。
如白内障家族史、眼外伤病史、眼部疾病、糖尿病等病史，或存在长期吸烟、酗酒、服用激素等情况。
裂隙灯检查可检查结膜、角膜、虹膜、晶状体等组织，常见眼底检查、视网膜电图（ERG）、黄斑功能检查等，有利于了解视功能、视网膜、视神经等情况，排除眼底病变。

白内障的类型
1、根据病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、后发性白内障等。
2、根据发病时间分为先天性和后天获得性白内障。
3、根据晶状体混浊部位进行分类，有皮质性、核性、囊膜下和混合型白内障等。
4、根据晶状体混浊程度来分类，包括初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

白内障的治疗
药物治疗
1、抗氧化剂：常用谷胱甘肽、维生素C、维生素B、维生素E等药物，通过改善晶状体代谢来延缓白内障的发展。
2、晶状体蛋白保护剂：吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等。
3、中成药：如复明片、明目地黄丸、明目羊肝丸等。
手术治疗
1、手术适应证：
（1）视功能不能满足患者需要，且佩戴眼镜后视力难以改善。
（2）晶状体混浊阻碍医生诊断或处理其他眼部疾病，如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等，建议手术治疗。
（3）晶状体相关眼部病变，如晶状体引起晶状体溶解、晶状体过敏反应等炎症，或由于晶状体膨胀诱发的闭角型青光眼。
2、手术方法：临床上常采用超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助下白内障摘除术，以及人工晶状体植入术、白内障囊外摘除术等。

白内障的保健
1、积极治疗各种慢性病，包括眼部疾病和全身疾病，如糖尿病患者应积极控制血糖。
2、加强用眼卫生，不用不干净的手、毛巾等揉眼睛，避免过度用眼，注意休息，防止视疲劳，避免受伤，定期进行眼科检查。
3、营养均衡，多吃富含蛋白质、微量元素、维生素的食物，有助于保持眼睛健康。
4、避免长期应用缩瞳剂或皮质类固醇等药物。

白内障的饮食
在做白内障手术之后，饮食方面要注意少吃或不吃辣椒、生蒜、大葱等辛辣刺激性食物以及寒凉、生冷的食物，以免造成消化不良或者便秘的情况，不利于病情的恢复。此外一些鱼虾、贝类的海鲜或者是鸡蛋、芒果等容易引起过敏反应的食物也要尽量避免食用。如果患者有糖尿病，还要注意控制高糖食物的食用。建议吃富含营养、含维生素较为丰富的食物，比如新鲜的蔬菜、水果，还要注意补充优质蛋白，有助于术后恢复。