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2024-07-18 15:17 来源： 新京报
夏季人们衣着单薄，在可爱的猫猫狗狗面前，总想凑上去撸一撸、抱一抱，但由于天气炎热、气压低，不少动物会因为烦躁冲动而咬伤人。最近，浙江46岁的李先生不慎被野狗咬伤一个多月后，突发狂犬病，抢救一周后，不治身亡。
最初就诊时，家属一直认为李先生是农药中毒，但李先生出现了明显的畏光、恐水、恐风症状，医生联想到可能是狂犬病病毒感染，进一步追问病史后，其妻子才回忆起来，丈夫一个月前在山上采茶时，曾被野狗咬伤过，因没有出血，李先生并未在意，甚至没有清洗伤口。
致死性传染病，可防不可治
“人得了狂犬病后，临床表现主要是兴奋、恐风、恐水、畏光、吞咽困难、流涎、狂躁等，这时病毒已广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官之中，不超过10天，患者就会死于脑损伤或是呼吸、循环和全身衰竭。”浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任陆远强解释，狂犬病俗称疯狗病或恐水症，是一种致死性传染病，可防不可治，一旦发病几乎100%死亡。
其实不止被狗咬伤，陆远强表示，猫、蝙蝠、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等动物都是狂犬病毒的自然储存宿主。“狂犬病毒广泛存在于上述动物的唾液里，能从破损的皮肤（包括新鲜或尚未愈合的伤口）或黏膜（包括完整的黏膜，如口腔、会阴等）侵入人体，被抓伤、舔舐、咬伤，哪怕伤口比较表浅、没有出血，都有可能造成感染。”陆远强补充道。
陆远强指出，被动物咬后，一般可以分为三级暴露，每级的处理方法有所不同。
一级暴露是指完好的皮肤接触动物及其分泌物、排泄物，无风险，无需暴露后的处置，但需要认真地清洗接触部位；二级暴露是指无明显出血的咬伤、抓伤，无明显出血的伤口，已经闭合但未痊愈的伤口，接触动物及其分泌物、排泄物，要进行伤口处置和疫苗接种；三级暴露是指包括穿透性的皮肤咬伤、抓伤，或者是临床表现为明显的出血，尚未闭合的伤口、黏膜接触动物及其分泌物、排泄物暴露于皮肤，需要进行伤口处置、疫苗接种及根据情况使用被动免疫制剂。
预防的唯一途径是接种疫苗
北京大学第一医院感染疾病科副主任医师吴赤红表示，预防狂犬病的唯一途径是接种疫苗。首先应为家养的狗、猫定期进行疫苗接种，其次才是人的疫苗接种。
人用狂犬病疫苗可分为两类，一是咬伤后预防，二是无咬伤预防。“被动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤，必须接种咬伤后预防疫苗。此外，经常接触流浪猫狗的人，应进行暴露前狂犬疫苗接种。”吴赤红解释道。
“狂犬病疫苗需分次接种，常见的注射方式包括‘五针法’和‘211’法。”北京老年医院急诊急救部静疗组组长刘亚杰介绍，“五针法”，即在暴露第0天、第3天、第7天、第14天、第28天分别接种一针；“211”法，即暴露后第0天左右上臂各接种一针，第7天及第21天各接种一针。刘亚杰认为，预防狂犬病关键要科学管理宠物，按要求接种疫苗，避免与流浪犬或无主犬接触。
陆远强则提醒，如果路遇野狗，不要慌张和奔跑，尽量不与狗直视，主动扔出随身携带的包包等物品让其咬住，或拿衣服盖住狗的头，遮蔽其眼睛；当恶狗扑来时，尝试用手边可以够到的绳子、皮带等，用力勒住它的脖子或是提起狗项圈让其不能呼吸。如果狗的攻击性特别强，要保护好头颈部等重要器官，防止带来致命损伤。
一旦被狗等可能携带狂犬病毒的动物咬伤，应立即用20%肥皂水或清水对伤口进行彻底清洗20-30分钟，直至伤口不渗血为止，并尽快前往就近医院或疾病预防控制中心，进一步进行专业伤口处理和疫苗注射，受伤严重的要打抗狂犬病血清或者狂犬病免疫球蛋白。
新京报记者 张兆慧
校对 柳宝庆