卫生专家：猴痘疫情折射全球公共卫生体系缺陷

参考消息网9月10日报道新加坡《海峡时报》网站9月9日刊登题为《猴痘疫情表明全球体系失灵》的文章，作者是卫生适宜技术组织负责亚洲、中东和欧洲地区的主任纳比勒·古希尔。全文编译如下：

世界逐步走出新冠疫情影响的时候，各国政治领导人都强调要吸取教训，为下次危机做好更充分准备。然而，世界卫生组织近日宣布，当前猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。这一事态表明之前的承诺有多么空洞。

猴痘疫情凸显问题的复杂性，但这同样是全球公共卫生领域多年来一直警告要防范的结果。鉴于首例人感染猴痘病毒病例早在数十年前就已出现在刚果（金），目前的状况表明有必要全面改革现行体系和架构，因为现行体系和架构导致当前的公共卫生烂摊子。

问题的关键在于，当前的公共卫生方针没有充分考虑气候变化日益严重的影响。猴痘正是气候变化的影响之一。事实上，英国《自然》杂志2022年公开的一项研究确认，气候灾害可以通过1000多种途径导致疾病大肆传播，凸显气候变化与健康安全之间的明确关联。此外，中低收入国家难以公平获得监测、接种和诊断条件，进一步加剧疾病传播。

除了猴痘之类的疫情，气候变化还导致与炎热有关的死亡人数逐年增加，加剧耐药菌感染的威胁。简言之，把公共卫生与气候变化当成分别独立的政策问题，会让许多人付出生命代价。

归根到底，促进区域及全球健康安全，需要一种关注气候、环境与人类健康交叉影响的新系统性方针。除非各国政府在全球层面重新谋划我们制定、执行和协调气候政策与卫生政策的方式，否则恐怕将有数亿人死于原本可以避免的原因。

作为整体性改革进程的一部分，我们目前需要弥补三个主要缺陷。

首先，我们受制于为工业时代建立的20世纪治理架构。这一架构不适应我们今天面临的复杂挑战。这就导致制定政策和提供服务的工作陷入条块分割——无论从行业、融资还是地域来看都一样。“气候-健康”挑战是全方位的，其所需的灵活架构和协作性流程要求我们打破行业边界、贯通部门间融资渠道、跨越地域管辖范围。

其次，条块分割妨碍对资源的战略配置。有人指出，应对“气候-健康”危机所需的资金是充足的，但令人遗憾的是，我们分别为气候事业和健康事业提供资金的限制性手段依然存在缺陷。筹资机制的复杂性和缺乏协调的状况令问题雪上加霜，由此导致零散、浪费的融资手段和重复投资的问题。

最后，如果希望找到可持续的长期解决方案，决策者就必须处理好“气候-健康”问题的本地化现实与全球合作必要性之间的矛盾。一边赋予地方群体以解决自身困难的权力，一边确保地方群体不会落入孤立主义陷阱。我们需要保持这两者的微妙平衡。

克服上述障碍绝非易事。不过，一种被称为“同一健康”的方针为我们实现迫切需要的结构性改革提供可信的框架。

“同一健康”的要义是打破环境、动物与人类健康之间的条块分割，推动以更全面、更协作的方式，理解、思考和处理环境与健康的联系。“同一健康”不是全新的概念，但是其能够解决气候变化与公共卫生交叉领域的无数难题，因此正在引起越来越多关注。

好消息是，“同一健康”理念已经在非洲推动多个地方性计划。此外，英国全球创新基金近日承诺拿出1.2亿美元投入非洲和亚洲的气候变化与卫生创新工作。全球性非政府机构卫生适宜技术组织正在东南亚建立“气候变化与同一健康模型”，把重要信息、政策与行动整合到同一个平台上。虽然上述发展令人鼓舞，但我们迫切需要有关方面在国家、区域和全球层面发挥更大的政治领导力，逐步推广“同一健康”方针。

为正面应对“气候-健康”挑战，全球政治领导人、决策者和促进全球发展的人士应当致力于三项核心改革。第一，要提高决策水平，通过把所有相关的政策专业人员聚集在一起（而不是让他们各自为战），推动决策在气候、环境和公共卫生领域之间无缝进行。第二，让投资更明智，考虑上述政策的重叠性。第三，更敏锐、更有意识地推动本地与全球协作。世卫组织近日推出“全球战略准备和应对计划”，希望通过全球、区域和国家层面的协调努力，防止猴痘疫情进一步发展。这是朝正确方向迈出的可喜一步。

猴痘疫情或许让人感觉像是又一次偶然的突发公共卫生事件，但各国领导人和国际社会应当利用这一时机解决疫情的根源。若想彻底改革已经危及全球公共卫生的现有架构，现在就必须采取紧急的集体行动。如果我们能够利用“同一健康”原则，有效填补气候政策与卫生政策之间的空白，当下的猴痘疫情就有望成为重要的转折点，而不仅仅是又一次失败。（编译/刘子彦）