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2024-12-13 11:03 作者：世界卫生组织
疾病暴发新闻
Oropouche 病毒病 — 美洲区域
5 十二月 2024
形势概览
情况描述
自 2024 年 8 月 23 日发布关于这一事件的上一次疾病暴发新闻以来，又有三个国家和一个地区（厄瓜多尔、圭亚那和巴拿马）报告了美洲区域确诊的奥罗普切病毒病。此外，开曼群岛、加拿大、美国和欧洲区域的一些国家报告了输入性 Oropouche 病例。
2024 年 1 月 1 日至 11 月 25 日期间，美洲区域报告了 11634 例奥罗普切确诊病例，包括两例死亡：玻利维亚（多民族国）（356 例）、巴西（9563 例，包括两例死亡）、加拿大（2 例输入病例）、开曼群岛（1 例输入病例）、哥伦比亚（74 例）、古巴（603 例）、厄瓜多尔（2 例）、圭亚那（2 例）、 巴拿马（1 例）、秘鲁（936 例）和美国（94 例输入病例）。此外，欧洲区域国家报告了输入性 Oropouche 病例（30 例）（1）。
巴西和古巴已报道了 Oropouche 病毒感染垂直传播的病例及其后果。巴西已确认 3 例垂直传播病例（2 例胎儿死亡和 1 例先天性异常），并报告正在调查 15 例胎儿死亡、5 例自然流产和 3 例先天性异常。[1]此外，9 月，古巴确认了一例先天性异常病例，另有两例正在调查中。
图 1.2024 年按国家和症状发作流行病学周分列的 Oropouche 确诊病例数美洲区域*
*来源：泛美卫生组织/世卫组织根据各自国家报告的数据改编和复制。
以下是截至 2024 年 11 月 25 日美洲报告了 Oropouche 确诊病例的国家的情况摘要。
玻利维亚多民族国：2024 年 1 月 1 日至 10 月 5 日期间，通过逆转录聚合酶链反应 （RT-PCR） 检测确认了 356 例 Oropouche 病例。三个省份报告了传播：拉巴斯占 75.3% 的病例（268 例），其次是贝尼省（21.3%）（76 例）和潘多省（3.4% 的病例（12 例）。16 个被认为患有这种疾病的地方性城市报告了病例，其中拉巴斯 Irupana 市报告的病例比例最高，占 33%;其次是拉巴斯的 La Asunta，占 13% 的病例;拉巴斯的 Chulumani 和贝尼的 Guayaramerín 各占 12%。
一半的病例是女性（179 例），病例数最多的年龄组是 30-39 岁年龄组，占病例的 20%（70 例）。尚未记录与 OROV 感染相关的死亡病例。此外，在 2024 年 3 月 23 日至 4 月 13 日期间，拉巴斯省三个城市的患者中报告了 10 例奥罗普切和登革热混合感染病例，所有这些病例均通过 DENV-1（2 例）和 DENV-2（8 例）血清分型检测呈阳性（2）。
巴西：2024 年 1 月 1 日至 11 月 25 日期间，通过 RT-PCR 确认了 9563 例 Oropouche 病例。大多数病例发生在北部各州的市镇;然而，迄今为止，该国 27 个州中的 22 个州已报告了病例。亚马逊地区被认为是奥罗普切地区的地方病区，占该国报告病例的 70%，有七个州报告了病例：亚马逊州（3231 例）、朗多尼亚州（1711 例）、阿卡（273 例）、罗赖马州（277 例）、帕拉州（157 例）、阿马帕州（128 例）和托坎廷斯（8 例）（3）。此外，在 15 个非亚马逊州记录了本土传播，其中一些州以前没有报告过病例：巴伊亚州（889 例）、圣埃斯皮里图（1763 例）、塞阿拉州（249 例）、米纳斯吉拉斯州（194 例）、圣卡塔琳娜州（178 例）、伯南布哥州（144 例）、里约热内卢（116 例）、阿拉戈斯州（116 例）、塞尔希佩（34 例）、马拉尼昂（33 例）、皮奥伊（30 例）、 马托格罗索州（18 例）、圣保罗（8 例）、帕拉伊巴（5 例）和南马托格罗索州（1 例）（3、4）。
超过一半的病例 （52%;4995） 为男性，病例数最多的年龄组为 20-29 岁，占 21% 的病例 （1963 例） （3）。
巴西《国际卫生条例》国家归口单位报告称，在巴伊亚州1州回顾性发现了两例致命的 OROV 感染病例，另有 6 例正在调查中：1 例在巴拉那州，可能感染源在圣卡塔琳娜州，2 例在圣埃斯皮里图，1 例在阿卡，1 例在阿拉戈斯，1 例在马托格罗索州 （4）。[2]此外，2024 年 8 月 12 日，巴西报告了一例与 OROV 相关的脑炎病例。该病例为皮奥伊州的一名男性居民（3）。[3]截至 2024 年 11 月 16 日，已确认 3 例垂直传播病例：[4]2 例胎儿死亡：1 例在伯南布哥，1 例在塞阿拉州;和 1 例 Acre 的先天性异常。至于该国正在调查的病例，伯南布哥州已确定 15 例胎儿死亡病例（15 例），阿卡县 3 例先天性异常病例（2 例）和巴伊亚州（1 例），伯南布哥州已确定 5 例自然流产 （3-5）。
哥伦比亚：2024 年 1 月 1 日至 10 月 5 日期间，该国三个省报告了 74 例 Oropouche 确诊病例：Amazonas（70 例）、Caqueta（1 例）和 Meta（1 例）;此外，在来自巴西 Tabatinga 的旅行者中发现了两例病例。这些病例是通过哥伦比亚国立卫生研究院于 2024 年实施的基于登革热监测（38 例）和发热综合征病例（36 例）的回顾性实验室病例发现策略确定的。超过一半的病例 （51.4%;38） 为女性，病例数最多的年龄组为 10-19 岁，占 36.5% 的病例 （27 例）。尚未记录与 OROV 感染相关的死亡病例。
亚马逊省报告了 6 例登革热混合感染病例，莱蒂西亚市报告了 4 例（2 例 DENV-1,2 例 DENV-2），纳里尼奥港市 1 例 （DENV-3），梅塔省 1 例瓜迈勒市 （DENV-4）。关于垂直传播病例及其后果的监测，截至 2024 年 10 月 3 日，已在孕妇中发现了两例 Oropouche 病例，均来自 Leticia，年龄分别为 18 岁（妊娠 29 周时出现症状）和 22 岁（妊娠 34 周时出现症状）。两人的进化都很好，他们的孩子出生时没有并发症。迄今为止，没有一个婴儿表现出先天性异常、神经系统综合征或神经发育障碍的证据。[5]
古巴：2024 年 5 月 27 日至 11 月 25 日期间，共报告了 603 例确诊病例。通过对非特异性发热综合征的监测继续发现病例，该国 15 个省的 109 个城市记录了病例。哈瓦那省（174 例）、古巴圣地亚哥省（75 例）、比那尔德里奥省（47 例）和西恩富戈斯省（39 例）占确诊病例的 55%。[6]
超过一半的病例是女性 （55%， 331），19-54 岁年龄组的病例比例最高 （53%， 320）。2024 年 9 月 19 日，古巴报告了 3 例与 OROV 相关的吉兰-巴雷综合征 （GBS） 病例。这三例病例，两名女性和一名男性，年龄分别为 51 岁、53 岁和 64 岁，于 6 月出现症状。这些病例是古巴圣地亚哥省的居民，分别位于圣路易斯（1 例）和古巴圣地亚哥（2 例）市。收集血清、脑脊液 （CSF） 和尿液样本，并用 RT-PCR 检测 OROV 阳性。
在孕妇中发现了 7 例 Oropouche 病例，其中 2 例分娩了活婴儿，没有发现任何先天性异常。另一方面，通过国家产前转诊服务确定了 3 例疑似感染性病因的中枢神经系统先天性异常病例，其中 1 例接受了病毒学检测，胎心血液中 OROV 结果呈阳性;另外两起案件正在调查中。
厄瓜多尔：截至 2024 年 10 月 5 日，报告了两例奥罗普切病毒病实验室确诊病例，这些病例是在美国国家公共卫生研究所（INSPI 西班牙语首字母缩写词）对登革热阴性样本进行回顾性分析时发现的。首例病例发生在玻利瓦尔省一名 62 岁老人身上，他于 6 月 11 日出现症状。第二例病例发生在洛斯里奥斯省一名 36 岁男子身上，他于 7 月 17 日出现症状。两名患者均无近期旅行史。没有病例需要住院治疗，并且已经完全康复。
圭亚那：2024 年 9 月 8 日至 14 日期间，报告了两例实验室确诊的 Oropouche 病毒病病例，这是该国首次发现该病。首位病例为一名 47 岁患者，于 2024 年 8 月 21 日出现症状。该病例于 2024 年 8 月 24 日寻求医疗救助。采集血样，9 月 3 日进行的 RT-PCR 检测显示 OROV 阳性。第二例病例报告自一名 42 岁男子，他于 2024 年 9 月 2 日出现症状。该病例于 2024 年 9 月 3 日寻求医疗救助。采集了血样，9 月 7 日进行的 RT-PCR 检测显示 OROV 呈阳性。两位病例在症状出现前至少14天曾在Mahaica-Berbice地区的同一地理区域居住，并且均未报告旅行史。
巴拿马：2024 年 11 月 15 日，巴拿马《国际卫生条例》国家归口单位报告了 2024 年首例奥罗普切病毒病确诊病例。该病例由巴拿马的 Gorgas Commemorative Institute of Health Studies （ICGES，根据其西班牙语首字母缩写词） 实验室证实。病例年龄在 30 至 35 岁之间，来自科克莱省，近期在该国有旅行史。该病例于 2024 年 8 月 27 日报告出现症状，并被诊断为疑似登革热。该病例不需要住院治疗，并在家中康复。该病例是通过实验室监测策略发现的，该策略涉及检测一名具有登革热样症状的患者的样本，该患者最初检测呈 DENV 阴性。11月15日，通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）确认了该病例为OROV。虽然已康复，但目前正在调查该病例，因为尚未确定接触和传播的确切地点。
秘鲁：2024 年 1 月 1 日至 10 月 5 日期间，该国 8 个省报告了 936 例 Oropouche 确诊病例。这些部门是洛雷托（466 例）、马德雷德迪奥斯（312 例）、乌卡亚利（138 例）、瓦努科（15 例）、胡宁（2 例）、通贝斯（1 例）、圣马丁（1 例）和普诺（1 例）。超过一半的病例 （51%;476） 为男性，病例数最多的年龄组为 30-39 岁，占 37% 的病例 （348 例）。该国没有死亡病例，也没有报告可能的垂直传播。
非流行国家和地区的输入病例
加拿大：截至 2024 年 9 月 21 日，加拿大确认了两例有古巴旅行史的 Oropouche 病例。
开曼群岛：2024 年 9 月 16 日，加勒比公共卫生署 （CARPHA） 确认了一例输入性奥罗普切病毒病例，该病例为一名来自开曼群岛的成年女性，她曾前往古巴旅行。病人返回后于8月10日出现症状，包括发热和肌肉疼痛。8 月 12 日在开曼群岛对 Oropouche 病毒的初步检测呈阳性，并在 CARPHA 参比实验室从 8 月 15 日采集的恢复期样本中得到确认。
美国：截至 2024 年 10 月 8 日，在佛罗里达州（90 例）、加利福尼亚州（1 例）、科罗拉多州（1 例）、肯塔基州（1 例）和纽约州（1 例）发现了 94 例输入性奥罗普切病毒病病例。病例的中位年龄为 51 岁（从 6 岁到 94 岁不等），其中 48% 为女性。共有 3 例住院治疗。其中 2 例表现为神经侵袭性疾病，未报告死亡，所有病例均有古巴旅行史。
此外，在 2024 年 6 月 2 日至 7 月 20 日期间，世卫组织欧洲区域的三个国家发现了 30 例输入性 Oropouche 病例：德国（3 例）、西班牙（21 例）和意大利（6 例）;其中 20 例有古巴旅行史，1 例有巴西旅行史，这些病例是该地区登记的首批病例。
流行病学
Oropouche 病毒病是由 Oropouche 病毒 （OROV） 引起的虫媒病毒疾病，OROV 是一种分段的单链 RNA 病毒，是Peribunyaviridae家族正布尼亚病毒属的一部分。已发现该病毒在中美洲、南美洲和加勒比地区传播。OROV 主要通过森林地区和水体周围的Culicoides paraensis蠓或某些Culex quinquefasciatus蚊子的叮咬传播给人类。怀疑病毒传播包括城市流行和森林循环。在森林循环中，灵长类动物、树懒，也许还有鸟类是脊椎动物的宿主，但尚未确定明确的节肢动物媒介。在城市流行周期中，人类是扩增宿主，OROV 主要通过Culicoides paraensis蠓的叮咬传播。巴西和古巴已记录了垂直传播，一些病例正在进一步调查中。迄今为止，没有证据表明其他人际 OROV 传播方式。
疾病症状与登革热相似，在感染性叮咬后 4 至 8 天（3 至 12 天）开始。发病突然，通常伴有发热、剧烈头痛、关节僵硬、疼痛、发冷，有时持续恶心和呕吐，持续长达 7 天。高达 60% 的病例在发热停止后症状复发。大多数病例在 7 天内恢复，但是，对于一些患者，恢复可能需要数周时间。严重的临床表现很少见，但可能在疾病的第二周导致无菌性脑膜炎。
目前尚无针对 Oropouche 病毒病的特异性抗病毒治疗或疫苗。最近的一份出版物描述了在血液、血清、尿液甚至精液等体液中存在具有复制能力的病毒，这些病毒是在古巴旅行后返回意大利后被诊断患有该疾病的患者的样本中发现的。在症状出现后长达 16 天的培养物中检测到该病毒。然而，结果并不能确定该疾病的性传播，并且尚未有此类传播的报告。[7]
公共卫生应对
区域级：
WHO 风险评估
在美洲地区，历史上曾暴发过 Oropouche 病毒病的暴发发生在亚马逊地区。在巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、法属圭亚那、巴拿马、秘鲁和特立尼达和多巴哥的农村和城市社区报告了大量 OROV 病暴发 （6）。
持续的疫情凸显了加强流行病学和昆虫学监测以及加强人群预防措施的必要性。由于病毒传播范围的扩大以及更好地了解疾病谱的需求日益增长，包括可能影响普通人群和弱势群体（如孕妇、胎儿和新生儿）的可能的新传播途径和新媒介，这一点至关重要。
根据现有信息，世卫组织评估该病毒构成的总体公共卫生风险在区域层面为高，在全球层面为低。
世卫组织的建议
蠓媒介滋生地靠近人类居住地是 OROV 感染的重要危险因素。预防策略基于针对节肢动物媒介的控制措施和个人保护措施。病媒控制措施依赖于通过控制滋生地来减少蠓数量，通过减少支持蠓幼虫的自然和人工充满水的栖息地的数量来实现，从而减少高危社区周围的成年蠓数量。个人防护措施依赖于使用机械屏障（蚊帐）、驱虫装置、经过驱虫剂处理的衣服和驱蚊剂来防止蠓叮咬。溴氰菊酯和 N，N-二乙基间甲苯酰胺 （DEET） 等化学杀虫剂已被证明可有效防止Culicoides和Culex物种的叮咬。
鉴于其临床表现，并考虑到这是美洲区域南部锥体地区虫媒病毒季节的开始，加强流行病学（包括孕产妇健康和出生缺陷数据）和昆虫学监测，实验室诊断对于确认病例、描述疫情特征和监测疾病趋势至关重要。
由于它是美洲一种新出现且鉴定不明确的虫媒病毒，因此发现阳性样本并确认病例需要使用《国际卫生条例》附件 2，并通过《国际卫生条例》的既定渠道进行相应的通报。
世卫组织建议，根据有关此次事件的当前可用信息，不要采取任何旅行或贸易限制措施。
更多信息
引用：
[1] 有关这些病例的详细信息，请参阅泛美卫生组织/世界卫生组织 2024 年 8 月 1 日美洲区域的 Oropouche 流行病学警报。可从：
https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-alert-Oropouche-region-americas-1-august-2024
[2] 泛美卫生组织/世界卫生组织。美洲地区 Oropouche 流行病学警报，2024 年 8 月 1 日。华盛顿特区：泛美卫生组织/世卫组织;2024. 可从：https://www.paho.org/es/documentos/alerta-epidemiologica-oropouche-region-americas-1-agosto-2024。视图
[3] 泛美卫生组织/世界卫生组织。流行病学更新
美洲地区的奥罗普切 - 2024 年 9 月 6 日。华盛顿特区：泛美卫生组织/世卫组织;
2024. 可从：https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-update-oropouche-americas-region-6-september-2024
[4] 有关以前报告病例的详细信息，请参阅 2024 年 7 月 17 日美洲区域 Oropouche 的流行病学警报：巴西正在调查的垂直传播事件。华盛顿特区：泛美卫生组织/世卫组织;2024. 可从：https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-alert-Oropouche-region-americas-verticaltransmission-event-under
[5] 哥伦比亚国家健康研究所。Boletín Epidemiológico Semanal.Semana epidemiológica 38， 15 al 21 de septiembre de 2024.波哥大：INS;2024. [引用于 2024 年 10 月 7 日]。可从：https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/BoletinEpidemiologico/2024_Boletin_epidemiologico_semana_38.pdf
[6] Benitez A， Alvarez M， Perez L， Gravier R， Serrano S， Hernandez D， et al. 奥罗普切热，古巴，2024 年 5 月。Emerg Infect Dis. 2024;30(10):2155-2159.https://doi.org/10.3201/eid3010.240900
[7] Castilletti C， Huits R， Passarelli Mantovani R， Accordini S， Alladio F， et al. 从古巴返回意大利的旅行者精液中的具有复制能力的 Oropouche 病毒，2024 年。Emerg Infect Dis. 2024 年 11 月 [2024 年 11 月 21 日]。https://doi.org/10.3201/eid3012.241470
可引用的参考文献：世界卫生组织（2024 年 12 月 5 日）。疾病爆发新闻;美洲地区的 Oropouche 病毒病。销售地点：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON545