国际旅行卫生健康咨询网
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2025-02-05 10:00 作者：世界卫生组织
疾病暴发新闻
寨卡病毒病—印度
29 一月 2025
形势概览
情况描述
2024 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间，印度三个邦（古吉拉特邦、卡纳塔克邦和马哈拉施特拉邦）累计报告了 151 例 ZVD 病例。马哈拉施特拉邦通过综合疾病监测计划 （IDSP） 累计报告了 140 例 ZVD 病例。在这 140 例病例中，大多数（125 例）来自浦那区，11 例来自 Ahmednagar 区，Kolhapur、Sangli 和 Solapur 区以及孟买郊区各有 1 例。此外，卡纳塔克邦在 2024 年报告了 10 例病例，其中 7 例来自班加罗尔市区，3 例来自 Shivamogga 区。古吉拉特邦于 2024 年在 Gandhinagar Corporation 报告了一例寨卡病例。
马哈拉施特拉邦 2024 年报告的 ZVD 病例数是自 2021 年以来的最高水平，而 2021 年、2022 年和 2023 年分别报告了 1 例、3 例和 18 例 ZIKV 疾病病例。卡纳塔克邦 2024 年报告的病例数也是自 2022 年报告的第一例病例以来报告的最高数字。
国家 IDSP 部门不会定期分解 ZVD 病例的数量（例如 怀孕状况），因此孕妇感染 ZIKV 的数量尚不清楚。
截至 2024 年 12 月 31 日，尚未报告与此次疫情相关的小头症和/或吉兰-巴雷综合征 （GBS） 病例。
流行病学
寨卡病毒是一种蚊媒病毒，于 1947 年在乌干达的一只恒河猴中首次被发现，1950 年代其他非洲国家也报告了人类感染和疾病的证据。寨卡病毒通过受感染的伊蚊叮咬传播给人类。寨卡病毒还可在怀孕期间从母亲传播给胎儿，以及通过性接触、输血和血液制品，以及可能通过器官移植传播。
寨卡病毒 （ZIKV） 可引起大规模流行，尤其是在免疫学未感染的人群中引入时，导致对公共卫生系统的需求很大，包括监测、病例管理和鉴别实验室诊断检测，尤其是在登革热和基孔肯雅热等其他蚊媒疾病共同传播的情况下。在大多数情况下，ZIKV 感染无症状或症状轻微且持续时间短。然而，妊娠期感染与婴儿小头畸形和其他先天性畸形（先天性寨卡综合征 （CZS））以及早产和流产的风险有关。一些感染寨卡病毒的成人和儿童可能会出现神经系统并发症，包括 GBS、神经病变和脊髓炎。
没有针对寨卡病毒感染或疾病的特异性治疗方法。
公共卫生应对
2024 年 7 月 3 日，在马哈拉施特拉邦发现 ZIKV 疾病病例并采取以下公共卫生措施后，印度政府向所有邦发布了建议：
在马哈拉施特拉邦，国家当局在发现最初的 ZIKV 疾病病例后进行了主动监测，特别是针对孕妇。已经对 ZIKV 阳性孕妇进行了密切监测。受影响地区加强了病媒控制措施。
WHO 风险评估
寨卡病毒可引起大规模流行，尤其是当引入免疫学未感染的人群时，对公共卫生系统有很大需求，包括监测、病例管理和鉴别实验室诊断检测，以区分 ZVD 与登革热和基孔肯雅热等共同传播的蚊媒病毒引起的疾病。寨卡病毒主要由伊蚊传播，也可在怀孕期间通过性接触、输血和血液制品以及器官移植从母亲传播给胎儿。尽管 60-80% 的寨卡病毒感染无症状或只有轻微症状，但寨卡病毒感染可在怀孕期间引起 GBS 和小头畸形以及先天性寨卡综合征 （CZS）。
印度于 2016 年报告了来自古吉拉特邦的首例寨卡病例。从那时起，泰米尔纳德邦、中央邦、拉贾斯坦邦、喀拉拉邦、马哈拉施特拉邦、北方邦、德里和卡纳塔克邦等许多其他邦随后报告了病例，但尚未报告与 ZIKV 相关的小头症。尽管寨卡病毒在马哈拉施特拉邦并不意外，但鉴于埃及伊蚊和白纹伊蚊等媒介在印度的广泛分布，马哈拉施特拉邦 2024 年报告的 ZVD 病例数远高于前几年报告的数字，因此不寻常。由于大多数 ZIKV 感染的临床表现无症状或轻微，并且临床医生的认识水平不同，因此 ZVD 的实际发病率可能更高。印度的伊蚊密度因季节和地点而异，季风和季风后季节的密度最高。
世卫组织的建议
在白天和傍晚防止蚊虫叮咬是预防 ZIKV 感染的关键措施。应特别注意防止孕妇、育龄妇女和幼儿被蚊虫叮咬。
伊蚊在家庭、学校和工作场所内部和周围的少量水体中繁殖。通过适当的方法消除这些蚊子滋生地非常重要，包括覆盖储水容器、清除花瓶和花盆等盛水容器中的积水，以及清理垃圾、未使用的容器和用过的轮胎。社区倡议对于支持地方卫生当局和国家公共卫生规划以减少蚊子滋生地至关重要。卫生当局也可能建议使用杀幼虫剂和杀虫剂来减少蚊子数量和疾病传播。半城市地区应防止伊蚊在橡胶种植园和其他死水池中繁殖。
前往高风险地区旅行的人，尤其是孕妇，应采取基本的预防措施，防止蚊虫叮咬。这些措施包括穿着浅色长袖衬衫和裤子，确保房间装有纱窗以防止蚊子进入，以及根据产品标签说明使用含有 N，N-二乙基间甲苯酰胺 （DEET）、IR3535 或埃卡瑞丁的驱虫剂。
对于寨卡病毒活跃传播的地区，所有疑似寨卡病毒感染者及其性伴侣（尤其是孕妇）都应获得有关寨卡病毒性传播风险的信息。
世卫组织建议对性活跃的男性和女性进行有关ZIKV感染的正确咨询，并提供全方位的避孕方法，以便能够就是否以及何时怀孕做出知情选择，以预防CZS和其他可能的不良妊娠和胎儿结局。应告知男性和女性在已知或疑似感染后的三个月内和两个月内可能存在的寨卡病毒性传播风险，并应告知在此期间正确和持续使用避孕套或禁欲，以防止通过性传播感染寨卡病毒。
有过无保护措施性行为且由于担心感染 ZIKV 而不想怀孕的妇女应该准备好获得紧急避孕服务和咨询。孕妇应进行安全性行为（包括正确和持续使用避孕套）或在整个怀孕期间避免性活动。应鼓励孕妇参加预定的预约，并加强产前保健和随访，包括超声成像，以检测小头畸形和其他与妊娠期 ZIKV 感染相关的发育异常，根据州/国家应对计划。
对于没有寨卡病毒主动传播的地区，世卫组织建议采取更安全的性行为，包括推迟首次性行为、非插入式性行为、正确和持续使用男用或女用避孕套，减少性伴侣的数量，或从寨卡病毒活跃传播地区返回的男性禁欲三个月，女性禁欲两个月，以防止其性伴侣感染。在发生 ZIKV 本地传播的地区生活或返回的孕妇的性伴侣应在整个怀孕期间采取安全性行为或避免性活动。
根据目前获得的信息，世卫组织不建议对印度采取任何旅行或贸易限制措施。
更多信息
可引用的参考文献：世界卫生组织（2025 年 1 月 29 日）。疾病爆发新闻;印度的寨卡病毒病。见：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON549