Nature：抑郁症造成的负担

2014-12-06 09:46  作者：中国疾病预防控制中心   

　　2014年11月13日《Nature》上发表了一篇社论，认为心理健康属于医学问题，这种观点正在得到认可，由于人们对此“病”有羞耻感，因此寻找其治疗方法的进展缓慢。 

　　最常见的心理障碍包括焦虑症、抑郁症和药物滥用。喜剧演员Robin Williams同时患上了这三种病——不过他选择自杀时没有使用药物或者酒精，这一结论可由上周公布的验尸结果予以证明。 

　　Williams死后数天及数周内，大家都在谈论心理疾病，尤其是抑郁症方面的事情。对一些人来说，这样的谈话内容已经让他们无法忍受。 

　　抑郁症患者和其他心理疾病患者每天面对这样的讨论话题，不会有什么好处。人们似乎更关注悲剧结局的刺激性，而对悲剧发生前使人虚弱的长期（和反复）折磨不大关心。坦白的说，似乎抑郁症患者的死亡比其活着时的生活更容易成为谈资。这种现象需要改变。 

　　心理疾病对人们造成双重打击。首先症状本身会带来痛苦：抑郁症的神经麻痹、精神沮丧、焦虑恐慌；其次，这些症状也会干扰患者的正常生活。 

　　更好地了解心理障碍并真诚地讨论和接受它们，有助于减少这些负面影响，但即使最乐观的倡导者也认为，这方面还有很长的路要走。近年来，抑郁症和其他心理障碍给活着的患者带来的羞辱可能已经有所减少，更多人会描述自己的经历，而且社会媒体会制止任何可能产生攻击的公开言论，但是，因患这些疾病而接受治疗所带来的羞辱很难改变。大众媒体对待治疗抑郁症和其他心理疾病的药物和心理疗法的看法是否公平？我们看到抗癌新药被视为灵丹妙药，而抗抑郁药和抗精神病药在许多国家仍被认为一半是药物、一半是魔法。 

　　科学研究的主要目标是解决心理疾病的症状。本专刊的目的也是表明，亟待实现解决心理疾病症状的目标，特别是在抑郁症方面取得进展。按人们伤残状态持续时间计算，抑郁症是人类社会最大的破坏性疾病——绝无仅有。研究一直在努力消除干扰因素。目前，仍有3亿5千万人每天与疾病作斗争。 

　　过去的十年里，基因组学和脑成像技术的出现，使抑郁症等具有物理和分子特征的疾病的研究取得了重大进展。美国国家心理健康研究所牵头尝试将心理障碍划分为各种具体的症状，以此作为检查神经机制的方法。支持者和批评者对这种方法的前景和缺陷进行了激烈的争论。是否可以找出最重要或足够的心理疾病决定因素，从而为转移大部分研究资源做出合理说明，这是一个法律问题。该方法因忽视文化和社会方面的因素而备受诟病。 

　　神经系统专家和精神病专家同样必须保持开放的态度。用于探测回路的遗传学和神经系统科学技术将确保取得进展。对于许多抑郁症患者来说，该研究的成果来得太晚了。但是，这些患者对于科研人员进一步开展心理疾病的研究有很大的帮助。由于更多的患者愿意谈及自己的心理疾病经历——而且似乎呈现出积极的趋势——那么也就极有可能发现与此疾病最相关的行为和因素。  

　　原文出处：The burden of depression. Nature. 2014 Nov 13;515(7526):163. doi: 10.1038/515163a.