流感疫苗

用于预防流行性感冒

英文名称：Influenza vaccine

简介

流感疫苗，用于预防流行性感冒，是预防疫苗所含亚型的流感病毒感染的有效手段 (如四价流感疫苗预防甲型H1N1亚型、H3N2亚型和Z型Yamagata系、Victoria系) 。接种流感疫苗后，可诱导机体免疫系统产生免疫应答，可以抵御流感病毒的侵袭和感染。

流感病毒分为，甲乙丙丁 (或ABCD) 四型目前，引起人群季节流行的是甲型中的H1N1H3N2亚型以及乙型中的Victoria、Yamagata系。本疫苗适用于任何可能感染流感病毒的健康成人及6月龄以上的儿童。

接种意义

流感是一种急性呼吸道传染病，其病毒易变异，传播迅速，可引起季节性流行。全人群对流感普遍易感，可引起聚集性发病或暴发流行。感染流感病毒后，重者可危及患者的生命，严重危害人群健康，加重家庭经济负担和社会医疗资源压力。接种流感疫苗，可显著降低感染流感病毒和发生严重并发症的风险，保护人群健康。

疫苗种类

目前，我国批准上市的流感疫苗包括三种。

1.三价灭活流感疫苗 (IV3) : 疫苗中的病毒被完全灭活。疫苗成分包含甲型H1N1和H3N2亚型以及乙型Victoria系病毒。可用于6月龄及以上人群接种。

2.三价减毒活流感疫苗 (LAIV3) : 疫苗中的病毒还保留了一定的活性。组分包含甲型H1N1和H3N2亚型，以及乙型的一个系。可用于3~17岁人群接种。

3.四价灭活流感疫苗 (IIV4) : 疫苗中的病毒被完全灭活。组分包含甲型H1N1和H3N2亚型以及乙型的Victoria和Yamagata系。可用于3周岁以上人群接种。

费用

三价灭活流感疫苗，价格29元/剂次 (0.25ml剂型) 或者65元/剂次 (0.5m剂型)。

三价减毒流感活疫苗，价格为298元/剂次。

四价灭活流感疫苗，价格为128元/剂次。

不同地区、不同厂家的疫苗价格不一。

接种人群

6个月及以上流感易感人群均推荐接种。

以下人群为优先接种对象: 6月龄~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

世界卫生组织将孕妇列为第一优先接种人群但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。

接种部位

流感灭活疫苗:一般采用肌内注射，大于1岁儿童及成人首选上臂三角肌，6月龄至1周岁婴幼儿推荐大腿前外侧。特殊疾病人群，如血小板减少性紫癫、出血性疾病患者，为减少肌内注射的出血风险，可采用皮内注射。

流感减毒活疫苗:鼻黏膜喷雾给药。

接种剂次

由于流感病毒的变异性强，且接种疫苗后产生的保护性抗体滴度一般6~8个月开始衰减，因此推荐每年都要接种流感疫苗。

6月龄~35月龄婴幼儿: 首次接种，全程需要2剂次0.25毫升剂型三价灭活流感疫苗，间隔>4周;部分0.25毫升剂型的三价灭活流感疫苗建议既往接种过流感疫苗的儿童，接种1剂次。

>3周岁的儿童及成年人: 每年接种1剂次。

接种时间

推荐在流感流行季节前接种，由于各地流感活动高峰出现的时间不同，接种的时间略有不同，一般为每年10月份左右，通常接种疫苗2~4周可产生保护性抗体。当然流行季节前未接种者，整个流行季节均可接种，也有预防效果。

接种剂量

6月龄~35月龄婴幼儿: 2剂次0.25毫升剂型三价灭活流感疫苗。

3~17周岁的人群:1剂次0.5毫升剂型三价灭活流感疫苗或四价灭活流感疫苗或者1剂次0.25毫升剂型的三价减毒流感活疫苗。

>18周岁的人群:1剂次0.5毫升剂型三价灭活流感疫苗或四价灭活流感疫苗。

免疫效果

研究表明，接种流感疫苗后免疫原性良好，健康成人接种灭活流感疫苗可预防59%的实验室确诊流感。此外，特殊人群 (如孕妇、儿童、老年人、慢性疾病患者等) 接种流感疫苗均能减少流感及重症流感的发病率及病死率。

三价疫苗与四价疫苗，在相同疫苗株的抗体阳转率和保护率，无显著性差异，而四价疫苗增加的乙型流感系的抗体阳转率和保护率明显升高。

流感疫苗接种后，机体产生的免疫力会随时间的推移而衰减，一般可维持6~8个月左右，所以推荐每年的流感流行季节均需重新接种流感疫苗。

接种禁忌

禁止接种

• 对疫苗中任一成分 (包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素等)过敏者。
• 未控制的癫痈和患其他进行性神经系统疾病者，有吉兰-巴雷综合征病史者。
• 免疫功能低下者禁止接种流感减毒活疫苗。
• 不同厂家的流感疫苗成分不完全一样，禁忌证略有差别，部分流感疫苗鸡蛋过敏者禁止接种，鸡蛋过敏的受种者接种前请告知接种点的医生。

暂缓/谨慎接种

• 高热性疾病及未控制的急性感染时，建议症状至少消退2周后再接种疫苗。
• 以往接种流感疫苗有严重不良反应者应谨慎接种。
• 哮喘患者慎用流感减毒活疫苗。
• 部分厂家流感疫苗，目前还没有孕妇及哺乳期女性接种的临床试验数据，建议与医生充分沟通后决定是否接种。

不良反应

局部不良反应: 接种局部疼痛、红肿，少数硬结。

全身不良反应:发热、寒战、头痛、疲劳感、关节痛、流感样症状、胃肠道症状嗜睡、食欲下降等。

以上反应较为常见，无须治疗，一般1~2天会自然消失。若症状稍重者，可对症处理，例如发热温度高于37.5C，可退热处理。

罕见不良反应: 尊麻疹、全身过敏反应神经系统异常 (神经痛等)，需要紧急就医。

偶合症

偶合症是巧合发病，与流感疫苗本身无关。是指在接种流感疫苗时已经感染了某些疾病，但是暂时还没有症状表现，接种流感疫苗后巧合发病，无论是否接种流感疫苗都会发生疾病例如受种者接种流感时处于上呼吸道感染的前驱期，还没有流涕、咳嗽、发热等临床症状接种完流感疫苗后才有疾病症状的表现。

注意事项

• 接种前做好身体清洁，穿较为宽松的衣物，便于接种。
• 接种后，针眼局部保持干燥卫生，24小时内不接触水，避免挠抓，减少触碰，特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，避免破溃感染。
• 灭活流感疫苗，可与其他灭活疫苗及减毒活疫苗，同时在不同部位接种，接种流感减毒活疫苗后，应间隔28天以上，才可接种其他减毒活疫苗。若以往没有流感疫苗接种史，导致发生不良反应后，无法鉴别是否由流感疫苗引起，这样不利于以后流感疫苗的接种。所以不推荐与其他疫苗同时接种。在预防接种实践中，国内不同省市的疾控部门对流感疫苗与其他疫苗间隔时间要求并不完全相同，具体参照当地相关规定执行。
• 流感病毒变异性高，而且亚型多，疫苗接种只是预防的一方面内容，因此不要以为接种过疫苗就可高枕无忧，同时还要注意日常生活中的预防，两者均要重视。

预防措施

• 注意良好的卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾等遮住口鼻。
• 居家室内注意通风换气，特别是家庭成员有上呼吸道感染的患者，同时要注意保暖。
• 平时注意合理饮食、均衡营养，并注意锻炼，提高身体素质，强健的体魄是抵御疾病的重要手段。
• 流感流行季节减少去人员密集的场所，去公共场合佩戴口罩。
• 避免与流感感染者密切接触，若自身或家庭成员感染流感后，同处一室需佩戴口罩。
• 药物预防:奥司他韦可用于预防流感，如有需要，可在临床医生的指导下服用。